燒傷感染有哪些典型癥狀

燒傷感染的癥狀主要分以下幾種。

一、創(chuàng)面感染的局部癥狀

1、創(chuàng)面分泌物顏色、嗅味和量的變化：不同的細(xì)菌感染可以產(chǎn)生不同的變化。金葡菌感染為淡黃色粘稠分泌物；溶血性鏈球菌感染為淺咖啡色稀薄分泌物；綠膿桿菌感染為綠色或藍綠色有甜腥氣味的粘稠分泌物；厭氧菌感染可以嗅到糞臭味。

2、創(chuàng)面出現(xiàn)暗灰或黑色的壞死斑：革蘭氏陰性桿菌感染的創(chuàng)面的常出現(xiàn)壞死斑。

3、創(chuàng)面加深或創(chuàng)面延遲愈合：由于細(xì)菌侵犯深層的血管導(dǎo)致缺血壞死，創(chuàng)面加深，愈合延遲。

4、焦痂提前潮解、脫落，或出現(xiàn)蟲咬樣變化：焦痂提前潮解、脫落，或出現(xiàn)蟲咬樣變化表示局部有感染的發(fā)生。

5、肉芽組織水腫、紅腫或壞死：金葡菌或真菌感染均可以使肉芽組織壞死，而綠色桿菌感染肉芽創(chuàng)面上可以再現(xiàn)壞死斑。

二、燒傷后全身性感染的表現(xiàn)

1、全身性感染的發(fā)病期

全身性感染根據(jù)發(fā)病時期可以分為早期和后期兩個階段，兩者發(fā)病特點不同。

（1）早期感染：燒傷后兩周內(nèi)發(fā)病者屬早期感染。這一階段臨床表現(xiàn)往往與燒傷休克相混淆，如脈搏加快、呼吸急促、血壓下降等。

（2）后期感染：燒傷兩周以后發(fā)生的感染屬后期感染。后期感染多表現(xiàn)為高體溫、白細(xì)胞增高、精神亢奮等高反應(yīng)狀態(tài)。

2、侵襲性感染的癥狀

侵襲性感染的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，大致可歸納為高反應(yīng)型和低反應(yīng)型兩種類型，主要表現(xiàn)：

（1）精神狀態(tài)：高反應(yīng)型病人可表現(xiàn)為高度興奮、譫妄、幻視、幻覺。嚴(yán)重時出現(xiàn)狂躁。低反應(yīng)型病人為抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為少語、嗜睡，甚至昏迷。

（2）體溫：體溫表現(xiàn)高熱或體溫下降。嚴(yán)重?zé)齻∪擞捎诔叽x，體溫常維持在37℃～38.5℃左右，并不一定說明正發(fā)生侵襲性感染。若體溫高達39℃或降至36℃以下就應(yīng)注意是否發(fā)生感染。

（3）脈搏：脈搏可達150次/分以上。

（4）呼吸：呼吸變化是重要特征。患者表現(xiàn)為呼吸急促或呼吸淺快或鼻翼扇動等呼吸困難癥狀。

04燒傷感染應(yīng)該如何預(yù)防

當(dāng)發(fā)生局部或全身感染時治療起來有一定的難度，所以，感染的預(yù)防顯得更加重要合理的預(yù)防措施包括以下幾個方面：

1、清創(chuàng)術(shù)、無菌操作和消毒隔離措施

雖然全身性感染的致病菌并非完全來自于創(chuàng)面，但創(chuàng)面的細(xì)菌與感染有一定的關(guān)系，所以采取減菌措施是必要的在防止感染的途徑中不能忽視無菌操作和消毒無菌原則是防止醫(yī)源性感染的關(guān)鍵。

2、免疫療法

免疫療法分主動免疫和被動免疫目前臨床應(yīng)用的主動免疫主要是綠膿桿菌菌苗，被動免疫是綠膿桿菌免疫球蛋白或高價免疫血清（或血漿）。

3、預(yù)防性應(yīng)用抗生素

預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則是早期、聯(lián)合、足量和敏感早期是指對大面積及深度燒傷或污染較嚴(yán)重的病人，入院后即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；聯(lián)合是指聯(lián)合應(yīng)用兩類抗生素，抑制細(xì)菌在創(chuàng)面上及痂下大量繁殖一般采用先鋒霉素加下胺卡那霉素。

4、積極治療創(chuàng)面

燒傷創(chuàng)面的壞死組織為細(xì)菌提供了良好的培養(yǎng)基創(chuàng)面是感染的主要來源，所以積極處理創(chuàng)面是預(yù)防感染的關(guān)鍵。