手部深Ⅱ度以上燒傷，常采取中厚皮片移植術(shù)或全厚皮片移植術(shù)。皮片成活雖然覆蓋創(chuàng)面，但由于皮片邊緣瘢痕增生或攣縮，可影響手的功能恢復(fù)，有的甚至造成功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，手燒傷植皮后可采取以下康復(fù)措施：

1、生活調(diào)理

（1）雙手浸?。翰鹁€后1周內(nèi)，每日用半盆沸水自然冷卻至39℃～40℃，浸泡雙手，如果向溫水中加入次氯酸鈉，配成0.1%次氯酸鈉溶液，效果更佳。一則可清除血痂和周圍的腐皮，二則借助水的浮力作用，有助于手的主動(dòng)活動(dòng)。浸泡時(shí)間不要過長，以5～10分鐘為宜。水溫不能超過40℃，水溫過高可致皮膚毛細(xì)血管劇烈擴(kuò)張，增加通透性，引起皮下滲液，形成水皰。

（2）保持手的功能位：手植皮術(shù)拆線后1個(gè)月內(nèi)不要長時(shí)間下垂，最好放于胸前，防止手部水腫和植皮區(qū)起水皰。夜間睡眠時(shí)手要保持功能位，應(yīng)處于腕背屈15°～30°，掌握關(guān)節(jié)屈曲70°～80°，手掌燒傷時(shí)，手部各關(guān)節(jié)應(yīng)保持伸直位。

（3）加強(qiáng)局部保護(hù)：植皮區(qū)拆線后1個(gè)月內(nèi)每日涂康復(fù)奶2～3次（康復(fù)奶適用于傷后愈合創(chuàng)面。具有保濕潤濕皮膚、美白功能，對(duì)傷后皮膚色素沉著有顯著改善作用。）。要防止外傷和曝曬、凍傷。如植皮區(qū)域出現(xiàn)直徑小于1厘米小水皰，可以不用處理，保護(hù)其不破潰，一般在3～5天可自行吸收。水皰直徑大于1厘米就應(yīng)該給予處理，用75%酒精消毒水皰，用注射器將皰液抽盡，皰皮保持完整，保持局部干燥，一般3～5天即可愈合。如果皰皮破裂，露出基底，則應(yīng)及時(shí)換藥處理，一般局部涂0.25%碘伏，并保持清潔干燥。

2、特殊護(hù)理

（1）壓力療法

利用彈性手套對(duì)手部植皮區(qū)持續(xù)加壓，預(yù)防和減輕瘢痕增生，并減少充血，減輕水腫。

注意事項(xiàng)：早用：拆線后創(chuàng)面完成愈合即可應(yīng)用。為防止剛愈合的植皮區(qū)皮膚損傷，早期內(nèi)層墊1～2層紗布再戴彈力手套。早期配戴時(shí)，會(huì)感手部腫脹疼痛，但能忍受，只要堅(jiān)持1～2周后此癥狀?？勺孕薪獬?/p>

壓力適當(dāng)：壓力以病人能夠承受為準(zhǔn)，過緊影響血液循環(huán)，過松則達(dá)不到壓力療法的目的。

持續(xù)加壓：需要24小時(shí)連續(xù)配戴，睡眠時(shí)切勿解開，患手要抬高，預(yù)防手部腫脹。

（2）按摩療法：對(duì)創(chuàng)面已愈合、皮片成活良好的病人可進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)皮片軟化，增強(qiáng)皮膚彈性。燒傷按摩手法為：將按摩力垂直于攣縮方向，進(jìn)行垂直的螺旋形移動(dòng)，按摩動(dòng)作要果斷而輕柔，治療前局部可涂液狀石蠟。早期采用輕柔的按摩法，并勤換手法和部位，每天1～2次，每次30分鐘，隨著皮片的韌性增加，可加大按摩力度。在按摩的同時(shí)進(jìn)行對(duì)指、對(duì)掌、分指、握拳等關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的范圍以病人能夠忍受為限。手部燒傷伴有指間關(guān)節(jié)或肌腱受損者，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度要適當(dāng)，動(dòng)作要輕柔。

（3）支具使用

①可塑夾板的性能：可塑性夾板以氯乙烯、醋酸乙烯為主要原料的氯醋夾板，其特點(diǎn)是無毒、無刺激性，在溫度40℃～50℃開始變軟，70℃左右可隨意塑形，常溫下1～3分鐘內(nèi)硬化，可反復(fù)使用。

②制作方法：手背燒傷可用可塑夾板制成腕背伸15°～30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲70°～80°，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指外展對(duì)掌位的夾板。手掌燒傷病人，可塑成手部固定于伸直位的夾板。所有夾板應(yīng)夜間使用，白天以鍛煉為主。

3、功能鍛煉

（1）日常生活動(dòng)作訓(xùn)練：日常生活動(dòng)作訓(xùn)練有極大地調(diào)動(dòng)病人的參與意識(shí)，既能改善功能，提高生活能力，又可穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)心理適應(yīng)，減輕家庭的負(fù)擔(dān)。生活動(dòng)作訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，拆線后即訓(xùn)練用患手握勺吃飯，第一周在勺柄上纏上繃帶，增加摩擦力，待手指活動(dòng)稍靈活后改用筷子吃飯。隨著時(shí)間的推移，可逐步訓(xùn)練其穿衣、系扣、穿鞋、系鞋帶、剪指甲等，以達(dá)到生活完全自理為止。

（2）器械訓(xùn)練：現(xiàn)在體療器械已開始走進(jìn)千家萬戶，病人出院后可以在家中利用體療器械進(jìn)行鍛煉。具體方法：利用握力器或球體鍛煉手指屈曲和握力，每天2～3次，早期每次5～10分鐘，隨著耐力和皮片的韌性增加，可逐漸延長時(shí)間，鍛煉的時(shí)間越長越好；利用分指板促使手指伸展和分指，每天2～3次，每次10～30分鐘，1個(gè)月后如果指蹼處沒有瘢痕增生，可結(jié)束此種鍛煉。

（3）作業(yè)訓(xùn)練：作業(yè)療法方法很多，一般可根據(jù)病人的興趣和自己的具體情況進(jìn)行一些作品制作，借以鍛煉病人的手指靈活度，并增加其主動(dòng)鍛煉的意識(shí)。作品制作可以從簡單到復(fù)雜，如書法、繪畫、雕刻、編織等逐步進(jìn)行，可早期讓病人自己安排，鼓勵(lì)其獨(dú)立完成，實(shí)在無法完成時(shí)可給予適當(dāng)協(xié)助。

（4）技能訓(xùn)練：技能訓(xùn)練是病人重返工作崗位前的過渡性訓(xùn)練，一般可根據(jù)病人的職業(yè)選擇訓(xùn)練的內(nèi)容，如有計(jì)劃地安排與原職業(yè)相近的勞動(dòng)技能。腦力勞動(dòng)者可練習(xí)書寫，打算盤，微機(jī)操作等；體力勞動(dòng)者可以訓(xùn)練鋸、刨、擰螺絲釘、釘木板、裝卸推車等。

4、術(shù)后復(fù)查：一般手術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，分別到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查的內(nèi)容為植皮區(qū)域是否有彈性，瘢痕是否增生，功能是否有障礙，是否影響發(fā)育，鍛煉的方法是否正確，預(yù)防瘢痕的措施是否正確等。