一、正確評估病人的胃腸功能：

燒傷后，特別是重度以上的燒傷病人，多數(shù)有胃腸道應(yīng)激反應(yīng)。臨床中根據(jù)胃腸反應(yīng)的輕重分為三度。輕度：上腹部輕微不適，食欲不佳，腸鳴音正常。中度：輕微惡心、嘔吐或只有惡心無嘔吐，有飽腹感，腹軟。重度：上腹部疼痛，惡心、嘔吐，腹脹明顯，便血。我們觀察了31例病人，其中有20例有輕度胃腸反應(yīng)；7例有中度胃腸道反應(yīng)；2例有重度胃腸道反應(yīng)，只有2例未出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

二、分析影響病人食欲的因素：

1、疼痛：燒傷后所有的病人都有不同程度的疼痛，影響病人對飲食的需要。

2、胃腸功能紊亂：燒傷后機體出現(xiàn)許多應(yīng)激反應(yīng)，其中胃腸應(yīng)激性潰瘍最常見。

3、焦慮與恐懼：燒傷后病人無論輕重都有不同程度的焦慮與恐懼，以及擔心多長時間能痊愈，會不會留有疤痕等，重度燒傷病人對今后的生活充滿憂慮。

4、陌生環(huán)境：正常的生活規(guī)律被打破，對醫(yī)護人員的服務(wù)，醫(yī)院的氣味等也不適應(yīng)。

5、食品單調(diào)、乏味。

三、飲食護理：

1、重度燒傷72小時內(nèi)病人因大量體液丟失，病人口渴明顯，此時要限制病人的飲水量，以免大量飲水造成胃擴張，影響胃功能。如果病人有饑餓感，且有食欲，給少量米湯、豆汁，可滿足病人對飲食的需要，也可中和胃酸，并通過飲食調(diào)節(jié)病人的情緒。對疑有胃腸出血、休克未糾正、胃腸反應(yīng)重者禁食水。

2、鼓勵進食：燒傷后病人需要營養(yǎng)飲食補充全身的極大消耗。但燒傷病人由于創(chuàng)傷、疼痛及由此造成的心理負擔，往往食欲不好。在確定病人胃腸功能正常的情況下，鼓勵多進食高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的飲食習慣，在不影響食物多樣化的基礎(chǔ)上，不強求按比例飲食。少量多餐，一次進食不宜過飽，以免影響消化與吸收。

3、對面部燒傷導致張口、咀嚼困難的病人給予軟食。對生活不能自理者，要親自喂飯，喂飯時要有足夠耐心，掌握好適當?shù)臏囟群退俣?，不可強迫進食，隨時了解病人對飲食的要求，保護病人的食欲。

4、創(chuàng)造良好的進食環(huán)境。進食前30分鐘盡量停止一切影響病人食欲的操作，如可引起疼痛的創(chuàng)面噴藥、換藥，不談?wù)撚绊懖∪饲榫w的話題，開窗通風，保持病室內(nèi)空氣清鮮，多與病人交談，增加互相了解，解除病人的焦慮與恐懼。

對于不同的階段，也可以選擇不同的飲食方案：

（1）燒傷早期：因為病人胃腸功能不好，需進易消化的少渣食物。如稠米湯、蛋白水，葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、酸湯，也可飲用冰激淋等。忌用引起脹氣和有刺激性的食物，

（2）感染期：應(yīng)給高蛋白，高維生素飲食。如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋、蒸水果等。

（3）恢復(fù)期：要補充足夠的蛋白質(zhì)與碳水化合物。每頓飯間要加餐；晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋類、肉類、糖類等。

（4）如果發(fā)生并發(fā)癥，根據(jù)不同并發(fā)癥給予不同飲食。