皰疹樣天皰瘡的治療方法
治療皰疹樣天皰瘡皮質(zhì)類固醇激素與氨苯砜(DDS)合用效果較好。醋酸潑尼松每日20~40mg。DDS,100mg/d。輕者也可單用DDS。亦可選用醋酸潑尼松與免疫抑制劑合用。
1、支持療法甚為重要,應(yīng)給予高蛋白高維生素飲食,注意水及電解質(zhì)平衡,進(jìn)食困難者應(yīng)由靜脈補(bǔ)充,全身衰竭者需少量多次輸血。應(yīng)注意清潔衛(wèi)生并防止褥瘡。
2、皮質(zhì)類固醇激素為治療皰疹樣天皰瘡的首選藥物。常用的有潑尼松(強(qiáng)的松)、潑尼龍等。開始治療的時候可以大量使用劑量,目的是為了盡快控制病情,一般先給予潑尼松,對皮損面積小于體表10%的輕癥患者給以30一40mg/d,對皮損面積占體表30%左右的中癥患者給以60mg/d。對皮損面積占體表50%以上的重癥患者給以80mg/d,給藥后密切觀察病情變化。如3一5天后,仍有新皰疹樣天皰瘡出現(xiàn),應(yīng)酌情加量。直至能控制新的皰疹樣天皰瘡出現(xiàn),且原有皮疹消退,維持此劑量10天一2周,然后減量。開始減量可稍快,如每周減總量的10%,減至30mg/d后要慎重。在減藥過程中,若有新皰疹樣天皰瘡出現(xiàn)應(yīng)暫停減量。至病情穩(wěn)定后,逐漸調(diào)整至維持量,并長期服用。減藥太快或驟然停藥是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要原因。
3、對病情嚴(yán)重、大劑量皮質(zhì)類固醇激素仍不能控制皮疹的患者可考慮采用血漿置換療法。
4、局部治療對有大面積糜爛者,應(yīng)按二度燒傷的方式處理,換藥時注意消毒及隔離措施。注意室內(nèi)溫度,避免著涼。清潔刨面,去除膿痂,糜爛面可用1:8000高錳酸鉀浸浴或1:2000黃連素溶液清洗,或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)選用適當(dāng)抗菌素外用。口腔糜爛除用清潔及消毒含漱劑外,外涂2.5%金霉素甘油涂劑,可減輕疼痛。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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