【概述】

傳染性膿皰瘡為化膿性球菌感染所致的表皮化膿性皮膚病，好發(fā)于顏面及四肢，常通過自身傳播或相互傳染。主要細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌，可以單獨(dú)感染，也可混合感染。常發(fā)生在夏秋季節(jié)，以2～7歲兒童為多，在幼托機(jī)構(gòu)及小學(xué)中可引起流行。本病中醫(yī)稱“黃水瘡”、“天皰瘡”等。

【病因病理】

小兒肌膚嬌嫩，腠理不密，夏秋季節(jié)氣候較炎熱，皮膚不潔，感受暑濕熱毒之邪，蘊(yùn)結(jié)于肌腠，與氣血相搏，熏蒸皮膚而致病。著小兒機(jī)體虛弱，汗多濕重，則更易為暑濕熱毒所侵，且相互傳染，可反復(fù)發(fā)生。此病在少部分小兒中，因傳變?nèi)死?，瘡毒?nèi)歸，則可產(chǎn)生水腫病變。

【診斷要點(diǎn)】

1、初起為少數(shù)散在丘疹及皰疹，如米粒到綠豆大小，迅速擴(kuò)大成膿皰，內(nèi)含膿液，膿皰壁薄而松弛，周圍有紅暈，皰壁薄而易潰破，破后干燥結(jié)成黃色或灰黃色厚痂。

2、多發(fā)于顏面、四肢等暴露部位，自覺瘙癢，破潰時(shí)疼痛。嚴(yán)重者遍及全身，并有高熱、煩渴等癥狀，化驗(yàn)血白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞升高?？刹l(fā)淋巴結(jié)腫大。

3、愈后不留疤痕，但可有暫時(shí)性色素沉著。

【辯證分型】

1、暑熱郁結(jié)癥狀：發(fā)于夏季，膿皰以頭面與四肢為主，潰后上滲黃水，口渴引飲，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。

證候分析：感暑熱時(shí)邪，與體內(nèi)之濕熱互相交阻，外熏蒸于肌膚，郁而成膿皰，故發(fā)出膿皰，潰后滲出黃水。暑熱較盛，熱易傷津，故口渴引飲，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈濡數(shù)，均為暑熱郁結(jié)之象。

2、濕熱蘊(yùn)結(jié)癥狀：膿皰較多，小如米粒，大如黃豆，周圍紅暈，膿汁干后結(jié)成黃厚痂，或有黃稠之液外滲，發(fā)熱煩躁，鄰近淋巴結(jié)腫大，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

證候分析：素體濕重，復(fù)感暑熱邪毒，互結(jié)化熱化火，熏蒸于肌腠，與氣血相搏，蘊(yùn)郁而成膿皰，故膿皰較多，大小不一，周圍紅暈等。濕熱較盛，故見發(fā)熱，煩躁，苔黃膩，脈滑數(shù)等。邪毒流注于經(jīng)脈，氣血凝滯，則發(fā)為淋巴結(jié)腫大。