濕疹是怎樣發(fā)生的
濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,發(fā)病率約占皮膚病的1/4。臨床特征是皮損多形性,劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作,有滲出傾向,由于致敏因素較多,往往不易查清,有些對(duì)食物中的魚(yú)、蝦、牛肉過(guò)敏,有些因吸入物中的花粉、塵螨、羊毛、羽毛過(guò)敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素,如寒冷、濕熱也起一定的作用。有些與內(nèi)分泌及代謝障礙有關(guān),神經(jīng)精神因素對(duì)濕疹的發(fā)病亦有密切關(guān)系,遺傳因素也起著一定的作用。
一般病理改變:
a、急性皮炎:角質(zhì)層有角化不全及凝聚的血漿,偶可見(jiàn)中性粒細(xì)胞。表皮內(nèi)水皰及大皰,水皰周?chē)梢?jiàn)細(xì)胞間水腫(海綿形成)和細(xì)胞內(nèi)水腫,伴有單一核細(xì)胞為主的浸潤(rùn)及細(xì)胞外滲。
b、亞急性皮炎:角質(zhì)層有不同程度的角化不全及結(jié)痂,海綿形成、細(xì)胞內(nèi)水腫,常有海綿型水皰,中等程度的棘層肥厚,炎癥浸潤(rùn)與急性皮炎相似。
c、慢性皮炎:角化過(guò)度和限局性角化不全,中等程度至明顯棘層肥厚,表皮突延長(zhǎng),輕度海綿水腫,但無(wú)水皰。常可見(jiàn)核固縮偏于一側(cè),胞漿空泡化的棘細(xì)胞可能系糖元聚集所致。炎癥浸潤(rùn)一般分布于真皮上部的血管周?chē)瑹o(wú)細(xì)胞外滲。
幾種特殊類(lèi)型的皮炎都有上述的一般病理改變,但還有各自特點(diǎn)。
a、異位性皮炎(Atopicdermatitis):以慢性皮炎為主的病理改變,真皮淺層血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn),肥大細(xì)胞增多。
b、錢(qián)幣狀濕疹(Nummulareczema):組織象以亞急性皮炎為主,廣泛的角化不全,不同的部位有散在的表皮內(nèi)水皰。
c、汗皰性濕疹(Dyshidroticeczema):在角質(zhì)層較厚的表皮內(nèi)可見(jiàn)到海綿水腫型水皰。
臨床特點(diǎn):
a、病因復(fù)雜,外因與內(nèi)因都有,是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。
b、皮疹多形性,邊界多不清,自覺(jué)瘙癢。
c、皮損可分為急性、亞急性、慢性。
d、急性:皮膚發(fā)紅、腫脹,有水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂。
e、亞急性:炎癥較輕,滲液較少,脫屑增多。
f、慢性:皮損有脫屑、肥厚。
g、自覺(jué)劇烈瘙癢。
h、病程纏綿,反復(fù)發(fā)作。
i、特殊類(lèi)型的濕疹有:異位性皮炎、錢(qián)幣狀濕疹、汗皰性濕疹、皮脂缺乏性濕疹,自身敏感性濕疹、Sulzberger-Garbe綜合征、嬰兒濕疹、傳染性濕疹樣皮炎。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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