初起皮損往往是紅包或棕紅色小點(diǎn)或斑丘疹，有干燥的鱗屑，以后逐漸擴(kuò)展而成棕紅色斑塊，邊界清楚，相鄰的可以互相融合。癥狀鱗屑是銀白色，逐漸加厚。

搔抓時(shí)，鱗屑呈碎末紛紛飛落，露出紅色光滑基面，稱為薄膜現(xiàn)象，剝?nèi)ケ∧び嗅橆^大的小點(diǎn)狀出血，這種薄膜狀鮮紅表面有點(diǎn)狀出血的情況被稱為奧斯匹茲現(xiàn)象。

有些病人的鱗屑又厚又硬，可以妨礙皮膚伸縮，尤其關(guān)節(jié)等處厚硬鱗屑很容易破裂并使皮膚發(fā)生裂口而疼痛。一般說(shuō)，發(fā)展較快的急性損害的炎癥較重，顏色紅，鱗屑少，分布廣，較分散，損害小而常呈點(diǎn)：淡或滴狀，有較強(qiáng)的癢覺或灼熱感。

牛皮癬的變化較多，在不同時(shí)期可有不同表現(xiàn)。皮疹小的只有針頭大，大的可以覆蓋大片部位；皮疹數(shù)目不定，有的只有1個(gè)，有的極多；皮疹形狀也不定，呈圓形，地圖形或不規(guī)則形；個(gè)人的自覺癥狀不同，有的有劇癢，有的幾乎不癢，而一般健康通常不受影響。