雖然生活中屢屢發(fā)生燒傷慘劇，但依然有很多人并不了解燒傷。為了讓大家在日常生活中提高對燒燙傷等意外事故的防范意識和急救處理能力，保護好自己和家人，家庭醫(yī)生在線編輯特意邀請了廣東省人民醫(yī)院燒傷整形科的賴文主任來為我們講解燒傷的相關知識。

燒傷和燙傷究竟是不是同一回事嗎？

賴文主任向家庭在線編輯介紹，“燒傷是由熱液、蒸汽、火焰、電流、激光、放射線、微波、酸、堿、磷等多種因子引起的一種損傷。通常所稱的燒傷是指單純由熱力引起的組織損傷， 如：火焰、熱液、熱蒸氣、熱金屬等等?！焙芏嗳藭J為燒傷和燙傷是兩回事，其實這個說法是不準確的。賴主任解釋，“燙傷屬于燒傷的其中一種情況。燙傷與燒傷的區(qū)別只在于致傷原因不同，對身體皮膚造成的損傷性質一致，治療方案也相同。有人會覺得，燒傷肯定比燙傷嚴重，其實不然。熱力燒傷的嚴重程度與溫度、作用時間相關，與燒傷原因并沒有太大的關系，并不是說燙傷的程度就一定會比燒傷輕?！?/p>

為什么燒傷后要盡量前往醫(yī)院就診？

賴主任表示，輕度燒傷程度較輕，可以在家治療，但可以的話，也應該盡量到醫(yī)院，讓醫(yī)生進行診斷。而中重度燒傷有可能會導致病人體液大量丟失，導致休克，一般需要住院治療?！白≡褐委煹哪康?，一個是創(chuàng)面的處理，要保護創(chuàng)面，不要讓創(chuàng)面加深，讓它能夠盡快愈合，另一個是要防止他出現并發(fā)癥，比如說休克、感染等等，如果出現并發(fā)癥要對它進行相應的治療?！?/p>

對于淺二度來說，在保護創(chuàng)面、預防感染的情況下，它在兩個星期內即可愈合。對于深二度的傷口，在沒有感染的情況下，一般在三到四周內可以愈合，但愈合后會有瘢痕?！霸谶@種情況下會有兩種選擇，一是采取換藥治療，讓傷口自然愈合，二是進行植皮手術。三度燒傷更不用說了，一定要切痂，把壞死的東西切掉、削掉，然后進行植皮?？偟膩碇v就是根據傷情、部位、有無感染等情況，對損傷的部位進行治療、處理?！?/p>

燒傷后愈合期間有什么注意事項？

1.適當休息。特別是下肢的燒燙傷，過多的站立、行走會使創(chuàng)面腫脹加重，不利于傷口的愈合。最好能臥床休息，如果平時不臥床，可以坐下把腳抬高，促進靜脈的回流，有助于減輕水腫。

2.飲食照常。對于輕度的燒傷，正常飲食即可，毋須戒口，也不需要過多攝入營養(yǎng)物質；對于大面積燒傷，因為消耗大，需要額外增加營養(yǎng)。

3.避免打濕。燒傷以后也是可以洗澡的，只要洗澡的時候不要打濕敷料，通?？梢圆捎帽ｕr膜、防水膠布保護敷料。

怎么才能夠減少燒燙傷事故的發(fā)生？

燒燙傷是生活中常見的，但是只要經過適當的宣傳教育，或者是用一些比較好的設備，是完全可以避免的。賴主任講道：“以嬰幼兒的洗澡為例，以前燒好開水會直接倒到盆子里面，再加涼水。孩子就容易在你去拿涼水的時候，砰一聲掉到開水里面燙傷。但是如果家長知道這個風險，可以先加冷水，然后再去提熱水，倒在冷水里面。把它的步驟變換一下，就可以大大減少小孩被燙傷的風險。第二，生活條件改善，可以用熱水器把水溫調到適合的溫度再給孩子洗澡，這樣就減少了高風險的因素。這些都是通過宣傳、教育，在改善生活水平之后，能夠有效減少燒燙傷發(fā)生的概率?！?/p>

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1.燒傷深度的識別——三度四分法

三度四分法是常用的燒傷深度的分級。它根據皮膚損傷的不同層次把燒傷劃分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度燒傷是最輕微的燒傷，是表皮淺層的損傷，變現為紅腫、灼痛，皮膚干燥無水皰，3-7天愈合，不留瘢痕；

Ⅱ度燒傷傷及真皮層，分為兩種情況：淺Ⅱ度和深Ⅱ度。

①淺Ⅱ度屬于淺度燒傷，只傷及真皮的淺層。由于它的真皮層大部完好，在沒有感染的情況下，皮膚能在兩個星期之內愈合，不產生疤痕，可能會出現輕微的色素沉著。

②深Ⅱ度屬于深度的燒傷，傷及真皮的深層，皮膚組織丟失量大，皮膚的恢復也與之前不同，會產生疤痕，甚至以后可能會出現功能障礙；

Ⅲ度燒傷，是最嚴重的燒傷，傷及皮膚全層，甚至達到皮下組織、肌腱、肌肉、骨骼，一般需要進行手術治療。但比如說小于25毫米（一個硬幣大?。┑膫?，它也可以靠傷口的收縮、邊緣上皮的生長，逐步緩慢地愈合。

2.燒傷嚴重性分度

按病情的嚴重程度還可以將燒傷分為輕度燒傷，中度燒傷，重度燒傷和特重度燒傷四種層次，它結合了傷口的深度、創(chuàng)面的面積大小和并發(fā)癥進行劃分。

輕度燒傷（Mild degree burns）：Ⅱ度燒傷面積少于10%；

中度燒傷（Moderate degree burns）：Ⅱ度燒傷面積在10%-29%或者是Ⅲ度燒傷面積少于10%；

重度燒傷（Severe degree burns）：Ⅱ度燒傷面積在30%-49%或者是Ⅲ度燒傷面積在10%-19%，或者燒傷面積沒有達到上述比例，但伴有休克，或者吸入性損傷，或者復合傷；

特重度燒傷（Major degree burns）：Ⅱ度燒傷面積大于等于50%或者Ⅲ度燒傷大于等于20%，或者燒傷面積沒有達到上述比例，但合并有重度的休克，合并有其他重度的損傷。

一般認為，輕度燒傷可經急診處理后門診治療，但面部燒傷、臀部及會陰部燒傷、雙手深度燒傷等雖燒傷面積不足10%，亦應收入院；中度燒傷應爭取住院治療；重度燒傷及特重燒傷必須住院搶救。

專家簡介

賴文，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，現任廣東省人民醫(yī)院燒傷外科行政主任。廣東省醫(yī)學會燒傷外科學分會常務委員，中華醫(yī)學會燒傷外科學分會青年委員，廣東省醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)斐蓡T，廣東省工傷鑒定委員會成員，《中華燒傷外科雜志》特約通訊員，廣東省第三類技術專家?guī)斐蓡T。

擅長：危重燒傷救治，重度吸入性損傷的救治，小兒重度燒傷救治，嚴重皮膚撕脫傷及復合傷救治，燒傷瘢痕整復及功能重建，糖尿病足保肢治療等。

出診時間：每周四下午

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