什么情況下要考慮植皮手術(shù)？植皮手術(shù)要從哪兒取皮？植皮手術(shù)后會(huì)留下疤痕嗎？不少網(wǎng)友對(duì)植皮手術(shù)都非常的好奇，希望能對(duì)植皮手術(shù)的相關(guān)知識(shí)有一定的了解。家庭醫(yī)生在線很榮幸地邀請(qǐng)到了廣東省人民醫(yī)院燒傷整形科的賴文主任來為網(wǎng)友們的疑惑進(jìn)行解答。

一、什么情況要考慮進(jìn)行植皮手術(shù)？

植皮手術(shù)又叫做皮膚移植術(shù)，是人類醫(yī)學(xué)史最早的移植術(shù)，就是說把一個(gè)器官搬到另一個(gè)地方，是自體的移植手術(shù)。賴主任介紹，植皮的目的是為了在創(chuàng)面上覆蓋自體的皮膚，使創(chuàng)面能夠修復(fù)。植皮手術(shù)沒有人不適合做，只要這個(gè)創(chuàng)面足夠深，不能自行愈合，都必須考慮移植皮膚。“即使傷口能自行愈合，需不需要進(jìn)行植皮手術(shù)也要看它程度和位置，如果是手部的深二度燒傷，它可能能自行愈合，但是它愈合的時(shí)間很長(zhǎng)達(dá)三到四個(gè)星期，愈合后也會(huì)有大量的疤痕，影響到以后手部的功能，這種情況我們可以盡早進(jìn)行植皮手術(shù)，減少瘢痕的生成?！?/p>

二、植皮手術(shù)一般在哪取皮？

賴主任講解，“這個(gè)要看你是做哪個(gè)部位，需要的量多少，目的是什么?！?每一種植皮術(shù)，它愈合的方式是不一樣的，愈合的效果不一樣，外觀也是不一樣，功能不一樣。醫(yī)生會(huì)根據(jù)創(chuàng)面的大小，創(chuàng)面的部位，采取一定形式的植皮手術(shù)。對(duì)于大面積或者特大面積燒傷，皮源一直是一個(gè)問題?！拔覀円话愕淖龇ㄊ牵∫欢康钠?，或者制成小皮片，或者是制成拉網(wǎng)皮，或者是用微粒皮的方法使它擴(kuò)展，然后再進(jìn)行移植。如果是面積比較小，比如說是2%、3%，或者在面部、手部、關(guān)節(jié)等功能部位，可以取同樣大小的皮膚移植上去，令它達(dá)到最好的效果，產(chǎn)生最少的瘢痕?！?/p>

三、植皮手術(shù)一定會(huì)留疤嗎？

皮膚移植術(shù)取的是斷層皮，它帶有表皮和一定厚度的真皮。根據(jù)它的厚度，可以分為刃厚皮（0.15-0.25mm），中厚皮（0.3-0.6mm），還有全厚皮，（表皮與真皮全層，但不帶皮下組織）。賴主任解釋，對(duì)于不同的創(chuàng)面，取的皮是不一樣的。“單純?yōu)榱烁采w燒傷創(chuàng)面，我們可以取薄點(diǎn)的皮，帶表皮和少量的真皮；如果是功能部位的皮，比如說在關(guān)節(jié)部位，我們需要它的功能很好，我們?nèi)『顸c(diǎn)的皮，這樣它的真皮量比較多，回縮會(huì)比較小，功能也比較好?！?/p>

“供皮區(qū)留不留瘢痕，是與厚度相關(guān)的，你取得越薄它產(chǎn)生瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)越小，取得越厚產(chǎn)生瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)越大。比如我們?nèi)∪泻衿?，那么供皮區(qū)長(zhǎng)瘢痕的幾率就比較小，如果我們?nèi)≈泻衿?，那么供皮區(qū)長(zhǎng)瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)就比較大，這是可以選擇的。至于接受植皮的地方，通常表面不會(huì)有瘢痕，只在接縫的地方可能會(huì)有輕微的瘢痕?！?/p>

四、經(jīng)過治療，瘢痕能夠祛除嗎？

瘢痕是傷口愈合中的一個(gè)階段，傷口修復(fù)以后會(huì)形成一定的瘢痕。人類的瘢痕與種族相關(guān)，白人是瘢痕最輕微的，黃種人會(huì)重一點(diǎn)，黑人的瘢痕最嚴(yán)重。賴主任指出，“瘢痕和皮膚從結(jié)構(gòu)上來說是兩種不同的組織，瘢痕主要成分是，表面是有上皮細(xì)胞，下面大量是膠原，還有毛細(xì)血管，成分非常簡(jiǎn)單。皮膚除了有表皮、真皮、皮下組織，還包括了皮膚的附屬器官，皮脂腺、毛囊、汗腺，這兩種組織結(jié)構(gòu)是完全不一樣的。所以說瘢痕經(jīng)過治療也不會(huì)變成正常的皮膚?！蹦敲磳?duì)于瘢痕的治療目的來說，只能是盡量減少瘢痕的增生、攣縮，使功能的損害變小，不要造成功能的障礙和外觀畸形。

五、治療瘢痕增生的方法有哪些？

創(chuàng)面愈合的過程就是伴隨著瘢痕形成。在傷口愈合后，瘢痕仍然可能會(huì)增生，它會(huì)慢慢地凸起來，會(huì)癢會(huì)痛，并且隨著時(shí)間的流逝而慢慢發(fā)生變化。一年左右，它可能不再增生了，不再長(zhǎng)高了，慢慢地變暗，顏色變淡，慢慢地軟化，平坦下來，這是瘢痕的生長(zhǎng)的一般過程。

賴主任解釋：“我們對(duì)于燒傷的瘢痕的治療，主要的目的是減少瘢痕的增生，減輕瘢痕的攣縮，以達(dá)到最好的功能。目前比較可靠的方法，就是壓力治療加上外用藥物或者硅酮貼劑，配合功能鍛煉、功能支架的綜合治療，治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)六到十二個(gè)月，這樣能使瘢痕不會(huì)增生得太明顯，不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的障礙。從藥物來說，康瑞保、喜遼妥、積雪苷制劑都有一定的效果，但是每個(gè)人的反應(yīng)是不盡相同，我們提倡的還是綜合治療的方案?！?/p>

至于說淺度燒傷而產(chǎn)生的色素沉著，它會(huì)隨著時(shí)間有慢慢淡化好轉(zhuǎn)的過程，盡管每個(gè)人體質(zhì)不一樣，但隨著漫長(zhǎng)的時(shí)間變化，大多數(shù)人會(huì)接近正常皮膚。紫外線會(huì)加重色素沉著，外出防曬很有必要。此外，還可以求助于皮膚科醫(yī)生，使用一些藥物、激光治療可以讓改善色素沉著。

專家簡(jiǎn)介

賴文，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣東省人民醫(yī)院燒傷外科行政主任。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科學(xué)分會(huì)青年委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，廣東省工傷鑒定委員會(huì)成員，《中華燒傷外科雜志》特約通訊員，廣東省第三類技術(shù)專家?guī)斐蓡T。

擅長(zhǎng)：危重?zé)齻戎?，重度吸入性損傷的救治，小兒重度燒傷救治，嚴(yán)重皮膚撕脫傷及復(fù)合傷救治，燒傷瘢痕整復(fù)及功能重建，糖尿病足保肢治療等。

出診時(shí)間：每周四下午

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