8月12日，天津?yàn)I海新區(qū)危險品倉庫發(fā)生特大火災(zāi)爆炸事故，截止17日上午9時，共發(fā)現(xiàn)遇難者114人，住院治療698人，包括危重傷員20人、重癥傷員37人。這次爆炸事件在網(wǎng)上引起大眾關(guān)注和熱議，網(wǎng)友們紛紛在微博和朋友圈為傷難者祈福。傷員中不少人都是被高溫?zé)齻?，網(wǎng)友們由此對燒燙傷的相關(guān)急救知識產(chǎn)生了濃厚興趣。在此，家庭醫(yī)生在線很幸運(yùn)地邀請到了廣東省人民醫(yī)院燒傷整形科的賴文主任對燒燙傷的急救常識進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

燒傷急救謹(jǐn)記“沖-脫-泡-蓋-送”

對于不同程度的燒傷，應(yīng)急處理的方法是否不同？賴主任表示，一般常見的熱燒傷處理的原則都是一樣的?！暗谝?，脫離熱源；第二，用流動的自來水沖洗20分鐘以上；第三，脫去衣物；第四，再用自來水浸泡20-30分鐘；第五，用干凈的材料覆蓋創(chuàng)面；第六，到醫(yī)院就診。這是目前對燒傷急救統(tǒng)一的認(rèn)識，總結(jié)來說流程就是“沖-脫-泡-蓋-送”。至于說其他化學(xué)燒傷，比如說酸、堿，同樣適用以上的原則?！?/p>

沖洗傷口時，自來水里的細(xì)菌會不會使傷口感染惡化？

對此，賴主任笑道，“這種擔(dān)憂是沒必要的。我們更關(guān)注的是在早期減輕組織損傷，盡快降低溫度，這才是最急迫的。自來水的清潔程度已經(jīng)相對較高，可以放心使用，冷療之后到醫(yī)院，醫(yī)生可以幫你進(jìn)行清創(chuàng)、包扎，這樣既減輕燒傷程度，又不會發(fā)生感染。”那么，沖洗傷口的時間是不是越久越好呢？賴主任認(rèn)為：“也不是說越久越好，在你安全的情況下，你就應(yīng)該到進(jìn)行醫(yī)院就診?！?/p>

對于酸性物質(zhì)燒傷的傷口，是否應(yīng)該使用小蘇打涂抹？

賴主任指出，“這個是沒有必要的?！北M早地用大量的水稀釋掉才是減少它損傷的最主要的辦法。“酸燒傷后花時間去尋找中和劑會浪費(fèi)時間，錯過最佳搶救時間；蘇打去中和它，在酸堿反應(yīng)的時候會產(chǎn)生熱量，有可能會增加它的損傷，使傷情更加嚴(yán)重，所以說比起用小蘇打，用大量的流動的水去沖洗是更安全更可靠的?！钡⒁?，能與水反應(yīng)，并放出大量熱量的物質(zhì)，沖洗前應(yīng)盡量去除，比如生石灰等。

由燒傷引起的水皰應(yīng)該如何處理，水皰皮需要保留嗎？

皮膚受到熱力損傷后，如果只是表皮的損傷是不會有水皰的，只是會紅腫疼痛，但如果損傷到了真皮層，就可能會形成水皰。很多人都以為，水皰是不能弄破的，但事實(shí)并非如此。賴主任告訴我們：“水皰要不要戳破，要根據(jù)水皰的大小、出現(xiàn)的部位等不同情況而定。很小的成片的點(diǎn)狀小水皰可以自行吸收，無需處理；如果是大水皰、疼痛明顯，需要進(jìn)行引流；如果是張力性的水皰，必須要把它剪破，把水引出來，因?yàn)樗捓锩嬷饕墙M織液，有很多蛋白，如果不把它引流出來，它會變成一個很好地細(xì)菌培養(yǎng)基，一旦感染，細(xì)菌繁殖會很快。此外，張力性水皰還具有高壓力，這會令毛細(xì)血管會受壓，創(chuàng)面加深，甚至?xí)舆t創(chuàng)面的愈合。所以對于大的水皰，還是要做引流。水皰皮盡量保留，因?yàn)樗芷鸬奖Ｗo(hù)創(chuàng)面的作用?！?/p>

使用醬油、花生油、牙膏等民間偏方治療燒傷可靠嗎？

賴主任無奈道：“醬油含有高濃度鹽，會使創(chuàng)面細(xì)胞脫水，可能加重?fù)p傷；而且醬油本身不是無菌的，如果不進(jìn)一步處理，有可能引起感染；此外，醬油的顏色還會干擾醫(yī)生對創(chuàng)面深度的判斷，因此不建議用醬油涂抹創(chuàng)面。同樣其它如花生油、牙膏、蘆薈等并不能有效治療燒傷，而且會對創(chuàng)面處理帶來麻煩，均不宜使用。所有的偏方都是從民間的經(jīng)驗(yàn)獲得，只是某些個人的經(jīng)驗(yàn)，沒有經(jīng)過大規(guī)模的臨床驗(yàn)證和對照，是否對所有的人群都有療效，是否沒有嚴(yán)重的副作用，這都是疑問。對于我們專業(yè)人員來說，在傷口上涂抹的東西，一定要是對病人有益無害的。我們需要的是最安全可靠的方法。”

那么對于輕度燒傷，患者可以使用什么藥物進(jìn)行治療？

對局部較小面積的輕度燙傷，可以在家進(jìn)行治療。賴主任建議：“清潔創(chuàng)面后，可外涂京萬紅燙傷藥膏、紫草油等常用燒傷專科藥膏。如果在治療的過程中受到細(xì)菌感染，可以使用一些抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，比如說百多邦、磺胺嘧啶銀軟膏、聚維酮碘乳膏等等?！?/p>

不少人以為燒傷傷口只要用藥膏抹抹就好，無須包扎？

賴主任表示：“使用敷料可以更好地保護(hù)傷口，一方面防止外界的污染，另一方面創(chuàng)面的滲出可以吸附到敷料上面，在更換敷料的情況下，可以把這些滲液帶走，對于小面積燒傷而言是比較好的方法。如果是涂抹油膏，對于一些淺表的小燒傷同樣是可行的，但是生活上會非常的不方便，容易碰到傷口，也容易蹭到家里的被子上。所以，我還是建議包扎，方便生活?！?/p>

專家簡介

賴文，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣東省人民醫(yī)院燒傷外科行政主任。廣東省醫(yī)學(xué)會燒傷外科學(xué)分會常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會燒傷外科學(xué)分會青年委員，廣東省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，廣東省工傷鑒定委員會成員，《中華燒傷外科雜志》特約通訊員，廣東省第三類技術(shù)專家?guī)斐蓡T。

擅長：危重?zé)齻戎?，重度吸入性損傷的救治，小兒重度燒傷救治，嚴(yán)重皮膚撕脫傷及復(fù)合傷救治，燒傷瘢痕整復(fù)及功能重建，糖尿病足保肢治療等。

出診時間：每周四下午

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