什么是皮肌炎 皮肌炎護理要點
什么是皮肌炎?皮肌炎是一種常見皮膚病,患者常會出現(xiàn)紅斑、水腫等癥狀,有時也會伴有關(guān)節(jié)疼痛,給人帶來的危害是不容忽視的。
那么,患上皮肌炎的初期癥狀表現(xiàn)有哪些?
皮肌炎為一具有皮炎和肌炎的自身免疫性疾病,只有肌炎的病例稱多發(fā)性肌炎。皮肌炎可單獨存在或與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風濕等其他自身免疫性疾病重疊存在。具體癥狀如下:
皮肌炎的早期癥狀多有全身倦怠、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌力低下等癥狀,主要病變是皮膚和肌肉。沒有皮膚病變的稱為多發(fā)性肌炎(Polymysitis),好發(fā)中年女性。
皮肌炎皮膚癥狀:最初面部出現(xiàn)浮腫性紅斑,特別是在眼瞼呈紫紅色,面頰部可有脂溢性皮炎樣的彌漫性紅斑等皮肌炎的早期癥狀。有毛細血管擴張,很象SLE。軀干,四肢皮膚干燥,彌漫性紅斑,可以出現(xiàn)色素沉著,點狀角化,輕度皮膚萎縮,毛細血管擴張等皮膚異色病樣改變,稱之為異色皮肌炎。
那么,皮肌炎對身體有哪些危害?
(1)肌肉損害:約70%患者首先出現(xiàn)無力、肌痛。多發(fā)生在肩胛帶肌、四肢近端肌群、頸部和咽部肌群,表現(xiàn)出肌肉腫脹、壓痛、運動痛?;颊哂邢露?、起立、上樓、跑步、舉物抬臂、抬頭、吞咽等困難,握力下降。另外,肋間肌、膈肌受損可表現(xiàn)出呼吸困難,眼肌受累引起復(fù)視,心肌受損發(fā)生心肌炎,消化道受累發(fā)生食道蠕動減弱,引起反流性食管炎,舌肌面肌受損引起咀嚼困難、發(fā)音困難,肛門、膀胱括約肌受累可發(fā)生大小便失禁,肺臟受累呈慢性纖維化。隨病情發(fā)展出現(xiàn)肌力下降,肌肉萎縮、纖維化以致喪失功能。
(2)皮膚損害:典型的皮損是以上眼瞼為中心的不腫性暗紫色紅斑。在掌握關(guān)節(jié)伸面及手背處、遠端指間關(guān)節(jié)及指甲周圍皮膚均可表現(xiàn)出紅斑。亦出現(xiàn)于上胸部V形區(qū)及頸部。隨病程進展,皮損萎縮、搔癢鱗屑。少數(shù)患者可有皮下組織鈣化。
(3)心臟病變:尸檢資料顯示近1/4患者有心肌炎。動態(tài)心電圖觀察PM/DM患者,多為ST—T改變??沙霈F(xiàn)房性、室性心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯或束枝傳導(dǎo)阻滯,嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。激素對心臟病變有效,發(fā)生充血性心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯者預(yù)后較差。
那么,皮肌炎該如何護理呢?
?、俨∏閲乐卣?,應(yīng)絕對臥床,防跌倒與外傷。
?、诒苊馊諘?,以免加重皮損。
?、圩⒁獗E?,避免受涼,保持呼吸道通暢,特別是有呼吸肌受累的患者,更應(yīng)做好呼吸道護理,必要時行機械通氣,保證呼吸的平穩(wěn)、有效。防跌倒與外傷。
④對于有吞咽肌受累的患者,應(yīng)予以鼻飼,加強胃腸道、靜脈營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)酸堿平衡。
?、葸m當?shù)剡M行功能鍛煉,最大限度地保存神經(jīng)、肌肉的功能。
?、尢瞧べ|(zhì)激素治療為其首選方式,自開始使用待病情最大程度改善后方可逐漸減量,療程一般不應(yīng)少于2年,在使用過程中,應(yīng)注意觀察藥物的療效及副作用,定期復(fù)查肌酶譜、肌電圖與自身抗體。
(責任編輯:吳任飛 )
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