斑疹點大成片，色紅或紫，撫之不礙手的叫做“斑”，多由熱郁陽明，迫及營 血而發(fā)於肌膚。其形如粟米，色紅或紫，高出於皮膚之上，撫之礙手的叫 做“疹”（但亦有不高出皮膚，撫之無礙手之感的），多因風熱郁滯，內 閉營分，從血絡透發(fā)於肌膚。 斑疹是單純的皮膚顏色改變，可暫時出現(xiàn)或長期存在；根據(jù)顏色的不同可分紅斑和其他各種色素異常引起的斑疹。那么，斑疹的治療方法有哪些

藥物治療

（1）大環(huán)內酯類：包括紅霉素（erythromycin）、羅紅霉素（roxithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）、克拉霉素（克拉紅霉素）等，對斑疹傷寒有良好療效。紅霉素的常用劑量為成人1.2g/d，兒童25～30mg/（kg/d），每天分3次或4次服用，或分2次或3次靜脈滴注。羅紅霉素的常用劑量為成人300mg/d，兒童體重12～23kg者，100mg/d，24～40kg者，200mg/d，分2次口服，首次劑量可加倍。阿奇霉素，成人劑量為0.25g，1次/d，口服，首次劑量可加倍?？死顾氐某Ｓ脛┝繛槌扇?00mg，2次/d，口服，退熱后可改為每次口服250mg?；颊叨嘤谟盟幒?4h之內快速退熱，療程均為8～10天。明顯肝功能損害者不宜應用大環(huán)內酯類。

（2）四環(huán)素類：包括四環(huán)素（tetracycline）、多西環(huán)素（doxycycline）、米諾環(huán)素（minocycline）等，對斑疹傷寒亦有良好療效。四環(huán)素的常用劑量為成人2g/d，兒童25～40mg/（kg/d），分4次口服。多西環(huán)素的常用劑量為成人0.2g/d，兒童4mg/（kg/d），每日服藥1次或分2次服用，首次劑量可加倍。米諾環(huán)素的常用劑量為成人0.2g/d，兒童4mg/（kg/d），每日服藥1次或分2次服用，首次劑量可加倍。療程均為8～10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應用四環(huán)素類。

（3）氯霉素：氯霉素（chloramphenicol）對斑疹傷寒有良好療效。常用劑量為成人2g/d，兒童25～40mg/（kg/d）。每日劑量可作靜脈滴注或分4次口服，患者多于用藥后24h之內快速退熱，退熱后劑量減半，繼續(xù)用7～10天，以免復發(fā)。因氯霉素有誘發(fā)再生障礙性貧血的性，故不宜作為斑疹傷寒的首選治療藥物。幼兒、孕婦和哺乳期婦女不宜應用氯霉素。

（4）喹諾酮類：包括氧氟沙星（ofloxacin）、環(huán)丙沙星（ciprofloxacin）、培氟沙星（pefloxacin）、氟羅沙星（fleroxacin）、洛美沙星（lomefloxacin）、依諾沙星（enoxacin）、司帕沙星（spara）等。較常用的是氧氟沙星和環(huán)丙沙星。氧氟沙星成人劑量為0.2g/次，2次/d，口服，首日可加服1次。環(huán)丙沙星成人劑量為0.25g/次，2次/d，口服，首日可加服1次。必要時可作靜脈滴注，療程均為8～10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應用喹諾酮類。

在上述的四類抗菌藥物中，以大環(huán)內酯類、四環(huán)素類和氯霉素對斑疹傷寒立克次體的抑殺作用較強，患者多于用藥24h后體溫退至正常。應用喹諾酮類治療亦多可使患者的體溫于24～48h內降至正常。通常只需選用一種抗菌藥物，無需聯(lián)合應用治療。有資料顯示利福平（rifampicin）對斑疹傷寒亦有療效。

對斑疹傷寒患者越早診治，療效越好。然而，當斑疹傷寒患者的病程進入第2周后，臨床表現(xiàn)則顯著加重，出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向。當病程進人第3周后，除病情明顯加重外，抗菌藥物治療的療效亦較差，患者的體溫常需3～5天才能逐漸降至正常。

對兒童患者和妊娠患者，宜選用大環(huán)內酯類作病原治療，如阿奇霉素、羅紅霉素等。值得指出的是，青霉素類，如氨芐西林（ampicillin）等，頭孢菌素類，如頭孢他啶（ceftazidime）等，頭孢霉素類，如頭孢西?。╟efoxitin）等，碳青霉烯類，如亞胺培南（imipenem）等，單環(huán)β-內酰胺類，如氨曲南（aztreonam）等和氨基糖苷類，如阿米卡星（amikacin）等抗生素對斑疹傷寒無治療作用。因為斑疹傷寒立克次體是專性細胞內寄生的微生物，而這些抗生素很難進入細胞內發(fā)揮其作用，所以這些抗生素對斑疹傷寒無治療作用。少數(shù)患者可出現(xiàn)復發(fā)。復發(fā)時不再出現(xiàn)焦痂，應用與首次發(fā)病相同的抗菌藥物治療同樣有效。

其他治療

對癥治療：典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥，應及時采取適當?shù)膶ΠY治療措施，以提高治療效果。