結(jié)節(jié)性紅斑多見于年輕人。同時，改病也可能是一種藥物反應(yīng)，特別是對含磺胺的抗生素、碘化物、溴化物和口服避孕藥。發(fā)病機制：發(fā)病機制不十分清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是與多種致病菌有關(guān)。組織病理：真皮中下部及皮下明顯水腫，汗腺及血管周圍有圍管性浸潤，血管內(nèi)皮細胞增生，血管壁增厚，偶有血栓形成。

結(jié)節(jié)性紅斑的診斷：

根據(jù)典型的皮膚損害，好發(fā)于小腿脛前，有壓痛，不破潰，發(fā)病前有感染史，服用藥物史（磺胺類、避孕藥、溴及碘劑等），結(jié)合皮膚組織病理學(xué)檢查表現(xiàn)為皮下脂肪小葉間隔性脂膜炎即可確診。

結(jié)節(jié)性紅斑應(yīng)與很多表現(xiàn)為小腿結(jié)節(jié)的疾病鑒別，初步統(tǒng)計有40～50余種疾病，其巾常見的和重點考慮的鑒別疾病有變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎、硬紅斑、各種小葉性脂膜炎、皮膚淋巴瘤、麻風(fēng)反應(yīng)、貝赫切特綜合征（白塞病）、結(jié)節(jié)病等，皮膚病理檢查結(jié)合詳盡的臨床病史資料及其他必要的輔助檢查，由有經(jīng)驗的醫(yī)師進行綜合分析是鑒別診斷的關(guān)鍵所在。結(jié)節(jié)性紅斑與硬紅斑，后者皮損好發(fā)于小腿屈側(cè)，可破潰，愈后留瘢痕。自覺疼痛較輕，病程為慢性經(jīng)過。組織病理學(xué)檢查呈結(jié)核性變化，且病變部位的血管的管壁炎癥浸潤、增厚、管腔閉塞和血栓形成。

1、血沉以及其他非特異性炎癥指征常有異常?？赡馨l(fā)現(xiàn)鏈球菌感染證據(jù)或其他原發(fā)病證據(jù)；如人型PPD皮試從陰性轉(zhuǎn)為陽性，X線有肺結(jié)核征以及SLE，真菌病等證據(jù)。

2、依據(jù)發(fā)病較急，合并有關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、乏力等全身癥狀，黃豆至鴿蛋大的紅色結(jié)節(jié)發(fā)生于兩小腿伸側(cè)上三分之一處，有疼痛和壓痛，不潰破，持續(xù)幾天至幾個星期可白行消退。易于診斷。慢性反復(fù)發(fā)作時，應(yīng)注意系統(tǒng)性疾病。實驗室檢查細白胞輕度增高，血沉快，C反應(yīng)蛋白增高，C3增高，抗“O”值高，結(jié)核菌素試驗多呈陽性。

3、根據(jù)患者為青年女性、急性發(fā)作、小腿痛性結(jié)節(jié)、不破潰、愈合后不留疤痕等癥狀，不難診斷。

應(yīng)與下列疾病鑒別：

1、 皮膚結(jié)節(jié)性血管炎：多見于中年女性，小腿屈面出現(xiàn)深在大小不等硬結(jié)，消退后易纖維化。常季節(jié)性發(fā)作，有些病例伴有脈管炎。

2、硬結(jié)性紅斑：中年女性發(fā)病多，小腿屈面有深而大、暗紅色硬結(jié)，可破潰。可能與結(jié)核有關(guān)。慢性病程。

輔助檢查

某些患者紅細胞沉降率加快，抗“O”值升高；如系結(jié)核菌所致者，結(jié)核菌素試驗為強陽性。

組織病理學(xué)檢查

結(jié)節(jié)性紅斑是發(fā)生于皮下脂肪小葉間隔的炎癥性疾病。本病組織病理為真皮和皮下組織的炎癥性病變。主要表現(xiàn)為血管炎，尤其是以較大的小靜脈管壁內(nèi)炎癥浸潤及內(nèi)皮細胞增生，但血管腔通暢，不發(fā)生閉塞，也無血栓形成。血管周圍有炎癥細胞浸潤，早期以中性粒細胞為主，晚期卻以淋巴細胞增多為主。