避孕藥也能引起結(jié)節(jié)性紅斑?
結(jié)節(jié)性紅斑是一種常見的皮膚脂肪層的炎癥(即脂膜炎),多位于膝以下的脛前區(qū),有時亦可位于臀部或其他區(qū)域。結(jié)節(jié)大小從1至5cm不等。
初發(fā)生時為大小不等、鮮紅色、略高出于皮面的結(jié)節(jié),中等硬度,有疼痛及明顯壓痛,大部分病人結(jié)節(jié)紅斑呈自限性過程,3-6周后可自行消退。消退后可遺留暫時青紫,之后完全消退。如脂肪層受損,則可遺留慢性的凹陷外觀。
慢性結(jié)節(jié)性紅斑可能持續(xù)數(shù)年。本病好發(fā)于青年女性,也可見于男性,男女之比約為1:5。發(fā)病年齡20~40歲,春秋季多見,常反復(fù)發(fā)作。
結(jié)節(jié)性紅斑的原因是什么?
結(jié)節(jié)性紅斑致病因素頗多且復(fù)雜,結(jié)節(jié)性紅斑可以是獨立的疾病,也可以與其他疾病有關(guān)。一般認(rèn)為與感染、藥物、全身性或內(nèi)臟疾病等有密切關(guān)系,但仍有半數(shù)左右查找不出原因。
感染:如上呼吸道鏈球菌感染常為誘發(fā)因素,其他感染因素,如病毒感染、結(jié)核桿菌感染、麻風(fēng)病、牙科感染、人免疫缺陷病毒感染、梅毒、淋病、真菌性疾病、傳染性單核細(xì)胞增多癥亦可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。一般認(rèn)為鏈球菌咽喉炎和結(jié)核感染為結(jié)節(jié)性紅斑的兩大原因。
某些疾病的表現(xiàn):包括風(fēng)濕性疾病(如包括白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、韋格納肉芽腫、大動脈炎、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、結(jié)節(jié)病、炎癥性腸?。?、貓抓病、急性發(fā)熱性中性粒細(xì)胞性皮膚病、肉芽腫性乳腺炎、肉狀瘤病,亦可能是某些疾?。ㄈ缌馨土?、白血病等)的早期表現(xiàn),可能先于這些疾病其他臨床表現(xiàn)數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)。
藥物:包括避孕藥、某些抗生素(尤其是磺胺類藥物)、退熱藥、奧美拉唑、乙型肝炎病毒疫苗、異維A酸、白三烯受體拮抗劑等。
此外,亦可見于正常妊娠時。相當(dāng)一部分結(jié)節(jié)性紅斑患者找不到任何病因,稱為特發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑。
本病發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,可視為一種變態(tài)反應(yīng)。一般認(rèn)為系機(jī)體對感染因子(如結(jié)核分枝桿菌)、藥物等抗原物質(zhì)的刺激引發(fā)的遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)(可能與Ⅲ型或Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān))。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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