扁平苔蘚又稱扁平紅苔蘚，是一種丘疹鱗屑性瘙癢性皮膚病，臨床多見(jiàn)。典型的皮損為紫紅色多角形扁平丘疹，其發(fā)生于粘膜并在表面形成成熟的角質(zhì)層。好發(fā)于中年人四肢，可累及口腔及外生殖器，病程數(shù)月到數(shù)年，一般有自限性。發(fā)生于龜頭的扁平苔癬呈指環(huán)樣。瘙癢，常伴有口腔損害。

扁平苔蘚的診斷鑒別分析

第一、臨床癥狀是診斷口腔扁平苔蘚的臨床依據(jù)。

研究表明，大約有百分之九十五以上的病例可通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)師做出臨床診斷?？谇槐馄教μ\主要是皮膚-粘膜聯(lián)合的一種病變。其臨床的診斷首先要檢查其有無(wú)皮損，其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為早期呈小的平頂?shù)亩嘟切蔚募t色丘疹，可有細(xì)小的鱗屑，有些可見(jiàn)細(xì)白色的線條，好發(fā)于四肢、腰、骶、生殖器等部位，患者有癢感而時(shí)時(shí)抓撓。相應(yīng)的病損的顏色隨病程延長(zhǎng)逐漸改變?yōu)樽仙⒆厣?/p>

第二、通過(guò)口腔粘膜病變的病損特征加以診斷。

口腔粘膜病變的病損特征主要表現(xiàn)為在角化的病損之間存有紅色充血或正常的粘膜，“鑲嵌”在呈灰白色的角化斑塊或條紋之中，構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)狀或線路狀。口腔病損常呈一定的對(duì)稱性。用放大鏡可觀察到起病損呈白色細(xì)線條或針帽大小的丘疹，形成網(wǎng)狀、線條、環(huán)形、斑塊等圖案。需注意的是如果患者的病程反復(fù)，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，或有水皰、潰瘍、糜爛等損害時(shí)，則需運(yùn)用活檢或其他的診斷方法來(lái)與另外一些粘膜病進(jìn)行鑒別。

扁平苔癬與其他疾病鑒別

1、皮膚淀粉樣變：扁平苔蘚與皮膚淀粉樣變?cè)缙谄p不易區(qū)別，前者皮損表面可見(jiàn)白點(diǎn)或白色紋即威克姆紋。另外皮膚病理有助于鑒別。

2、環(huán)狀肉芽腫：皮損為小丘疹或結(jié)節(jié)，逐漸發(fā)展為一環(huán)狀，黏膜不受累。組織病理學(xué)改變有特征性。

3、口腔白斑：本病好發(fā)于中年男性，皮膚、黏膜均可受累。而前者好發(fā)于中年女性。皮損僅見(jiàn)于黏膜，病變區(qū)域存在網(wǎng)狀損害。

4、類天皰瘡：發(fā)生在牙齦上的萎縮型、糜爛型、皰型扁平苔蘚不易與類天皰瘡鑒別，后者是表皮下皰，直接免疫熒光檢查可見(jiàn)基底膜處沉積。