銀屑病是常見的皮膚病，患者的頭皮、手肘和背部等位置可長有紅色丘疹或斑塊，并伴有銀白色鱗屑，對外觀影響巨大。以往人們認(rèn)為銀屑病是傳染病，對銀屑病患者紛紛采取避之則吉的態(tài)度，給患者帶來嚴(yán)重的心理傷害以及人際交往的困難。其實(shí)，銀屑病是自我免疫疾病，由于免疫系統(tǒng)失調(diào)，攻擊患者自身皮膚，導(dǎo)致發(fā)炎從而出現(xiàn)斑塊和鱗屑，并不是因?yàn)楦腥疽鸬?，也不具傳染性，更與患者的個(gè)人衛(wèi)生與生活作風(fēng)無關(guān)。

香港皮膚?？漆t(yī)生楊志強(qiáng)表示，隨著人們對銀屑病的了解不斷深入，治療手段越趨安全、有效和便利，可良好、穩(wěn)定地控制病情。值得一提的是，銀屑病對身體的損傷并不局限于皮膚，銀屑病患者的心血管疾病和腦中風(fēng)的發(fā)病率比一般人要高得多。所以在治療的同時(shí)，醫(yī)生和患者都要注意警惕這些并發(fā)癥。

香港皮膚?？漆t(yī)生楊志強(qiáng)

傳統(tǒng)治療方法：利用抗癌藥和抗排斥藥 副作用很大

楊志強(qiáng)醫(yī)生告訴我們，現(xiàn)時(shí)尚未有一種藥物可以根治銀屑病?，F(xiàn)在的治療目的也并非針對完全根治銀屑病病。雖然此病仍然不能被完全治愈，但以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)，已經(jīng)有很多的治療選擇，患者可以把病情安全控制在可以接受，并且影響最小的范圍，這就是銀屑病目前的治療現(xiàn)狀。

治療銀屑病，首要的是準(zhǔn)確的診斷，然后根據(jù)患者的病情輕重、發(fā)展的程度、過往用藥的效果，制定適宜的治療方案。楊志強(qiáng)醫(yī)生表示，癥狀較輕微的患者一般使用外用藥物，常用的外用藥物有激素軟膏、維他命D衍生藥膏，還有煤焦油軟膏等等。如果病情再稍重一些，可以采取照燈治療，即紫外線的治療，對銀屑病的病情時(shí)可以起到改善和控制作用的。再進(jìn)一步治療就是內(nèi)服藥。常用的口服藥是甲氨蝶呤，這是一種傳統(tǒng)化療藥，通常用于治療風(fēng)濕病。

“用甲氨蝶呤來治療皮膚病，很多患者會(huì)有恐懼的心理，擔(dān)心藥物的毒性很高。”楊志強(qiáng)醫(yī)生指出，“事實(shí)上，這種藥的使用歷史超過了50年，不僅僅用于治療癌病。風(fēng)濕病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，很多時(shí)候都是使用這種藥治療。”比較常用的口服藥還有環(huán)孢素。環(huán)孢素是強(qiáng)效抑制免疫系統(tǒng)的藥，以前是器官移植后的患者用于抗器官排斥的。這種藥的藥性較重，也有一定副作用，一般用于嚴(yán)重的銀屑病患者，但是會(huì)有限制，要考慮患者的身體狀況適不適合使用，是否承受得了副作用，而且可以用多久?？偟膩碚f，環(huán)孢素是一種挺有效的藥，但長期使用會(huì)為患者帶來副作用。

另外還有一種常用口服藥是維他命A的衍生物，對于銀屑病同樣有一定的效用，但有副作用，比如引起嘴唇干燥，爆裂；皮膚干燥，脫皮嚴(yán)重。另外，婦女是不適宜服用的，因?yàn)槿绻诜幤陂g意外懷孕，胎兒會(huì)出現(xiàn)畸形。

治療銀屑病的生力軍：生物制劑具“靶向性”

近十年來，銀屑病的治療有了新的發(fā)展，指的就是生物制劑?？梢哉f，生物制劑是近年來治療銀屑病的突破。

什么是生物制劑呢？“我們知道，銀屑病是免疫系統(tǒng)失調(diào)而引起的疾病，但是整個(gè)免疫系統(tǒng)是很大的，包括白細(xì)胞、免疫抗體，淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞等等。但是當(dāng)中只有某些白細(xì)胞或免疫的因子，由于受到基因的影響而失調(diào)，繼而引發(fā)銀屑病。”楊志強(qiáng)醫(yī)生進(jìn)一步解釋，引發(fā)銀屑病的其中一個(gè)重要的因子是“腫瘤壞死因子”，這是近年來的一個(gè)很重要的發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在的生物制劑就是運(yùn)用生物工程的技術(shù)，合成一些蛋白，針對銀屑病的免疫失調(diào)的環(huán)節(jié)去控制病情。目前，生物制劑只能通過注射方式使用，尚未有口服的。

生物制劑與傳統(tǒng)治療的藥物有什么區(qū)別呢？楊志強(qiáng)醫(yī)生認(rèn)為，過去的免疫系統(tǒng)藥，比如環(huán)孢素，盡管是對于銀屑病治療是有效的，但在控制銀屑病的同時(shí)會(huì)把整個(gè)免疫系統(tǒng)都抑制住，可以導(dǎo)致患者免疫力低下，從而容易發(fā)生嚴(yán)重感染。尤其容易患上肺結(jié)核病或是皰疹。

所以，生物制劑的其中一個(gè)好處，就是使治療更具“靶向性”，只是針對銀屑病的免疫失調(diào)的環(huán)節(jié)去控制，而不會(huì)影響到整個(gè)免疫系統(tǒng)，對免疫系統(tǒng)帶來的副作用會(huì)相對小很多。

使用生物制劑：潛在副作用風(fēng)險(xiǎn)較低 但肺結(jié)核患者需慎用

楊志強(qiáng)醫(yī)生介紹，除了治療更具針對性之外，生物制劑的效用也是相當(dāng)好。評價(jià)療效主要是觀察患者治療前后癥狀的改善程度，在臨床上有相應(yīng)的評分，病情越嚴(yán)重評分越高。通過對患者用藥前后的評分，若患者在用藥后得到超過七成半的改善，那就叫做達(dá)到目標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用生物制劑的患者，70%可達(dá)到超過七成半的明顯改善，甚至有一些達(dá)到八成改善，可以看到生物制劑可以帶來額外的治療效果。

生物制劑療效良好，而且對免疫系統(tǒng)的影響也是相對較小的?！拔覀冊u價(jià)藥物的效果，還要視乎藥物潛在的副作用大不大。有一些藥物對銀屑病確實(shí)是有治療效果，同時(shí)也會(huì)對身體帶來不小的副作用，即使把銀屑病控制好了，但其他器官卻損壞了，也是沒有意義的。因此，藥物如果能做到有效之余又安全，潛在副作用風(fēng)險(xiǎn)低，這才是好的藥。”楊志強(qiáng)醫(yī)生認(rèn)為，整體來講，生物制劑的副作用都是比較小的，但并不代表完全沒有，因?yàn)檫@一類藥物始終是會(huì)干擾免疫系統(tǒng)的，所以在使用過程中也需要謹(jǐn)慎處理。比如肺結(jié)核患者需要把結(jié)核治好后才能夠使用。乙肝患者需要進(jìn)行詳細(xì)的肝功能檢查，并結(jié)合護(hù)肝藥物方可使用。但如果本身沒有這些病，則可以放心使用。

選擇生物制劑：要視乎究竟患者的身體狀況 皮下注射更方便

在香港，用于治療銀屑病的生物制劑大約有4種。其中3種是針對腫瘤壞死因子，還有一種是針對免疫系統(tǒng)中兩種T細(xì)胞的活動(dòng)，從而達(dá)到控制效果。

選擇哪一種生物制劑，要視乎究竟患者的身體狀況，以及曾經(jīng)使用接受過什么治療。楊志強(qiáng)醫(yī)生指出，臨床上有的患者用某種生物制劑效果一般，但換另一種生物制劑可能情況就好多了；還有的患者使用了針對免疫系統(tǒng)中兩種T細(xì)胞的生物制劑效果不明顯，但針對腫瘤壞死因子的生物制劑卻對其有效……一般來講，這幾組生物制劑的療效都不錯(cuò)的，通常都可以達(dá)到效果，但是并非對每位患者都絕對有效。一般來說，使用傳統(tǒng)療法的患者約有50%達(dá)到滿意，而使用生物制劑療法達(dá)到滿意情況的患者有70%-80%。

不同的生物制劑由于在身體停留的時(shí)間變化不同，所以注射的頻率和注射方法也會(huì)有所不同。楊志強(qiáng)醫(yī)生介紹，有的生物制劑是兩周注射一次，有的是每周注射一次的，有的則是每個(gè)月或是每2-3個(gè)月注射一次。注射的方法可分為皮下注射或靜脈注射。靜脈注射需要定期到醫(yī)院打點(diǎn)滴，而皮下注射就好像糖尿病患者打胰島素一樣，多數(shù)患者都可以自己在家操作。痛感輕微，也不會(huì)刺傷。但是要特別注意這種生物制劑必須在冰箱儲(chǔ)存，不能室溫存放。

特別關(guān)注：銀屑病不僅是皮膚病 還會(huì)影響全身健康

“除了新藥的進(jìn)展，對于銀屑病還有一點(diǎn)需要特別關(guān)注的?！睏钪緩?qiáng)醫(yī)生表示，“近年來，我們發(fā)現(xiàn)銀屑病不僅是皮膚病這么簡單，它還可以影響身體其他系統(tǒng)。銀屑病患者的心血管健康會(huì)比一般人差一點(diǎn)，心血管疾病和腦中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對較高，甚至與心臟相關(guān)的死亡率也偏高。根據(jù)現(xiàn)在初步的研究表明，治療銀屑病免疫反應(yīng)相關(guān)變化的同時(shí)，也傷害了血管的健康，導(dǎo)致血管容易出現(xiàn)退化，使患者心血管阻塞、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加?！绷硗猓y屑病患者容易出現(xiàn)體重超標(biāo)，或是代謝綜合征，患高血脂、高血壓、糖尿病以及糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥的幾率都比同樣年齡的一般人要高。因此，楊志強(qiáng)醫(yī)生呼吁，在治療銀屑病的同時(shí)，醫(yī)生要注意警惕這些并發(fā)癥。比如要讓患者定期復(fù)查血糖、血脂，建議患者不要抽煙，積極運(yùn)動(dòng)，保持體重穩(wěn)定?；颊咭惨私膺@些潛在的危險(xiǎn)因素，在生活中要多加注意，避免不良的生活習(xí)慣誘發(fā)各種并發(fā)癥。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238