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系統(tǒng)性硬皮病需要做哪些檢查?

2013-11-17 10:50:06      家庭醫(yī)生在線

系統(tǒng)性硬化癥是一種自身免疫性彌漫性結(jié)締組織疾病,也稱為硬皮病。突出的特征是皮膚發(fā)硬,以手、足皮膚硬化最常見,嚴(yán)重時可以出現(xiàn)全身皮膚僵硬。除了皮膚以外,系統(tǒng)性硬化癥還會引起內(nèi)臟疾病,最常見的是吞咽困難、食管反流、肺間質(zhì)纖維化、心包積液以及腎功能不全等臨床表現(xiàn)。肺間質(zhì)纖維化、腎功能衰竭是本病重要的致死原因。那么,系統(tǒng)性硬皮病需要做哪些檢查呢?診斷標(biāo)準(zhǔn)又是什么呢?

系統(tǒng)性硬皮病的實驗室檢查

硬斑病血沉一般正常,血嗜酸性粒細(xì)胞可增高,兒童中的類風(fēng)濕因子較正常高??箚捂淒NA(ssDNA)抗體陽性率分別為:泛發(fā)性硬斑病75%、線狀硬斑病53%、斑塊狀硬斑病27%。

抗ssDNA抗體及血嗜酸粒細(xì)胞與病情活動性有關(guān),但與預(yù)后無相關(guān)性。斑塊狀硬斑病患者血清I型前膠原羧基端前肽增高率約30%,且與皮損數(shù)成正相關(guān),泛發(fā)性硬斑病患者中增高更明顯。

系統(tǒng)性硬皮病可見血沉增快及血清免疫球蛋白增高率約50%,類風(fēng)濕因子陽性率約30%??购丝贵w(ANA)陽性率約90%,可有多種抗原成分的抗體,但一般無SLE特異的抗dsDNA及Sm抗體。

40%~70%系統(tǒng)性硬皮病患者血清抗著絲點抗體陽性,此抗體陽性常提示患者不易發(fā)生腎臟和肺部損害,而易出現(xiàn)皮膚鈣質(zhì)沉積和毛細(xì)血管擴張。Sc1一70抗體陽性率約20%,肺部受累者常陽性。胸、食管及骨關(guān)節(jié)x線檢查可有異常改變。

系統(tǒng)性硬皮病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)病史如反復(fù)發(fā)作的雷諾現(xiàn)象、典型的皮膚改變以及內(nèi)臟受累的情況,可以做出系統(tǒng)性硬化癥的診斷。

1、主要標(biāo)準(zhǔn)

有近端皮膚硬化,對稱性的手指及掌指關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)以上的任何部位的皮膚增厚、變緊變硬、不易提起。

2、次要標(biāo)準(zhǔn)

(1)指端硬化,局限于手指皮膚的硬化。

(2)指端出現(xiàn)凹陷性瘢痕或指墊萎縮變薄,這是由于遠(yuǎn)端的缺血、指端有下陷區(qū)、指墊組織喪失造成的。

(3)肺部纖維化、X線片上可見雙肺胸膜下的網(wǎng)狀或蜂窩狀改變,而無原發(fā)性肺部疾病的病史。

具備上述標(biāo)準(zhǔn)之中的一個主要標(biāo)準(zhǔn)或二個或二個以上的次要標(biāo)準(zhǔn)者,即可診斷為系統(tǒng)性硬化癥。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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