《神經(jīng)病學(xué)文獻(xiàn)》（Archives of Neurology） 4月9日在線發(fā)表的一項(xiàng)研究報(bào)告稱，在對112例患者和60例對照者進(jìn)行分析之后發(fā)現(xiàn)，眼球震顫或眼球固定不穩(wěn)是帕金森病患者普遍存在的一種特異性很高的特征。因此，采用精準(zhǔn)的眼球追蹤技術(shù)來評價(jià)眼球運(yùn)動(dòng)參數(shù)將有助于帕金森病的早期診斷。

美國Hunter Holmes McGuire退伍軍人醫(yī)療中心的George T。 Gitchel博士及其同事指出，雖然之前的研究已經(jīng)證實(shí)帕金森病患者大腦內(nèi)的神經(jīng)退行性改變會(huì)影響眼球運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)，但對于患者特異性缺陷的認(rèn)識(shí)仍然存在爭議�！坝醒芯空咛岢龌颊叩闹饕�特征是眼球掃視的速度減慢且持續(xù)時(shí)間延長，而其他人則認(rèn)為患者方波急跳（遠(yuǎn)離目標(biāo)的快速、來回、隨機(jī)運(yùn)動(dòng)，會(huì)影響眼球固定的穩(wěn)定性）的頻率會(huì)增加。”雖然之前已有人對帕金森病患者的眼球固定情況進(jìn)行了主觀描述，但尚未對此進(jìn)行系統(tǒng)的定量分析。

這項(xiàng)研究招募的帕金森病患者平均年齡為66.2歲，癥狀的平均持續(xù)時(shí)間為5.5年。對照者為這些患者的配偶、親屬或朋友（Arch。 Neurol。 2012 April 9 [doi：10.1001/archneurol.2012.70]）。

視頻雙眼眼球跟蹤器檢查顯示所有112例帕金森病患者均存在持續(xù)性眼球振動(dòng)或固定不穩(wěn)，而對照組只有2例存在這種情況，而且其中1例“顯然存在帕金森病的癥狀前表現(xiàn)”。無論患者是否接受了抗帕金森病藥物的治療，均存在眼球震顫。

帕金森病患者眼球振動(dòng)的平均基本頻率為5.7 Hz;固定不穩(wěn)的平均水平振幅為0.27度，垂直振幅為0.33度。在71例受試者中，眼球振動(dòng)的最大振幅有時(shí)會(huì)達(dá)到0.5度，這被視為導(dǎo)致中央凹視力模糊的閾值水平。研究者還發(fā)現(xiàn)帕金森病組和對照組受試者的固定期平均均方根（RMS）速度（分別為每秒5.72度和3.07度）以及絕對平均速度（分別為每秒3.11度和1.80度）也存在顯著差異。此外，在一個(gè)患者亞組中進(jìn)行的磁性頭部跟蹤檢查確認(rèn)了患者頭部移動(dòng)與眼球固定不穩(wěn)無關(guān)。

該研究所測量的所有眼球固定參數(shù)均與帕金森病統(tǒng)一評分量表第Ⅲ部分查體評分、震顫評分或疾病病程無關(guān)。94例接受了藥物治療的患者與18例沒有接受藥物治療的患者在眼球震顫的基礎(chǔ)頻率、振幅或RMS速度等方面均無顯著差異。帕金森病患者與對照者在對逐步移位的隨機(jī)目標(biāo)的掃視潛伏時(shí)間、掃視幅度、速度以及持續(xù)時(shí)間等方面亦無顯著差異。

結(jié)果還顯示，在帕金森病患者中觀察到的眼球固定不穩(wěn)有別于擺動(dòng)性眼振。雖然這兩種疾病在眼球固定方面的確存在一些共同特征，但主要區(qū)別在于：與擺動(dòng)性眼振的一般性特征相比，帕金森病患者的振動(dòng)波形更復(fù)雜，振幅更��；與典型性完全正弦波擺動(dòng)性眼振相比，帕金森病患者眼球固定不穩(wěn)的雜亂性更突出，存在多種正弦波頻率。

研究者補(bǔ)充道：“該研究納入的所有帕金森病患者都無一例外地觀察到了這一特征，包括沒有用藥的患者，這說明眼球震顫是疾病發(fā)展過程中的一種表現(xiàn)，而不是因藥物所致�！辈贿^，研究者也承認(rèn)該研究的局限性包括不能確定每一種藥物可能對研究結(jié)果產(chǎn)生的影響，沒有對患者視力進(jìn)行正式的客觀檢查，因而不能評估眼球固定不穩(wěn)的程度與患者實(shí)際視覺功能之間的直接關(guān)系。

該研究由美國退伍軍人事務(wù)部資助。作者聲明無相關(guān)利益沖突。

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（責(zé)任編輯：陳奕萍 ）