家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)觀念下的“腎虛”指什么疾病？

孫升云教授：中醫(yī)認(rèn)為腎虛，是一系列的癥狀的總和，并不是單指某一個疾病。中醫(yī)的腎病是包括有水腫、癃閉等等，但是針對腎虛來說，不是針對某一個疾病。腎虛可以表現(xiàn)為很多的癥狀，比如說腰痛、腰膝酸軟，再比如說耳鳴，比如說夜尿多等等。這些疾病都可以歸結(jié)于腎虛，當(dāng)然還有男性的陽痿、早泄、性功能障礙等等，也是腎虛。女性的比如說帶下清冷以及性欲減退，還有月經(jīng)不調(diào)等等，也可以歸到腎虛中間去。還有比較常見的癥狀是黑眼圈，很多中年人尤其女性，到了一定的年齡之后，由于腎虛會出現(xiàn)黑眼圈，這些都是腎虛的一些表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)如何劃分腎虛類型？

孫升云教授：中醫(yī)把腎虛通常分為腎陽虛或者腎陰虛。腎陽虛主要表現(xiàn)在患者畏寒怕冷、腰膝酸軟、腰痛，以及有些時候會出現(xiàn)夜尿增多，或者五更泄瀉等等；腎陰虛患者通常表現(xiàn)為五心煩熱，也是手心腳心會發(fā)熱、會潮熱盜汗，然后記憶力會減退、思維能力會降弱，甚至?xí)霈F(xiàn)早老性癡呆等等，這些都和腎陰虛有關(guān)。當(dāng)然也有部分患者會出現(xiàn)腎陽虛和腎陰虛地交叉出現(xiàn)，這種情況下可以認(rèn)為是腎氣虛。有些時候兩種類型的癥狀都可以出現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)與西醫(yī)觀念下的腎有何不同？

孫升云教授：這個問題非常有趣。中醫(yī)的腎是用了2500多年的這么個概念，實際是指一種系統(tǒng)性的。中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓、主納氣、主藏精，然后主水，所有的功能都和這些有關(guān)。比如說中醫(yī)會認(rèn)為腰痛和腎虛有關(guān)，為什么？因為中醫(yī)講腰為腎之府，這種概念是系統(tǒng)的概念，包括泌尿系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)運動系統(tǒng)等等一系列的系統(tǒng)，甚至包括呼吸系統(tǒng)，因為它主納氣。中醫(yī)治療呼吸系統(tǒng)的疾病，比如說一些哮喘是由于腎虛引起的，常用的蛤蚧定喘丸等等。中醫(yī)又講腎主骨生髓，所以老年的骨質(zhì)疏松有些時候也和腎有關(guān)。以及生殖系統(tǒng)的，比如說性功能的減退、陽痿早泄、女性月經(jīng)不調(diào)、白帶清稀等等，都與腎有關(guān)系。而西醫(yī)的腎臟從最早的主要認(rèn)為是調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的臟器，近年來實際發(fā)現(xiàn)也很復(fù)雜，比如 它 有很多內(nèi)分泌的功能，比如說會分泌促紅細(xì)胞生成素，會影響到鈣的吸收，通過1，25的雙羥維生素D3活化等等。實際上中醫(yī)的腎和西醫(yī)的腎，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步的發(fā)展兩者會逐步地接近?，F(xiàn)在實際認(rèn)為西醫(yī)的腎的功能和中醫(yī)的腎的功能是有區(qū)別的，一個是比較系統(tǒng)的，一個主要是調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡。所以中醫(yī)的腎和西醫(yī)的腎，本質(zhì)是有很大的區(qū)別的。

家庭醫(yī)生在線：什么原因?qū)е履I虛出現(xiàn)？

孫升云教授：什么原因會導(dǎo)致腎虛？中醫(yī)認(rèn)為腎是藏精的重要臟器，然后腎精一部分是來自于先天的父母，如果來自于先天父母的腎精不足，就會出現(xiàn)比如說小孩發(fā)育遲緩，語遲、行遲、立遲等等，比普通的孩子發(fā)育是慢的，然后骨骼發(fā)育也會不好。當(dāng)然先天之精有賴于后天之精來滋養(yǎng)，而后天之精就來自于脾胃所攝入的食物，也是來自于水谷精微。所以過度勞累，或者縱欲過度、或者勞神過度、或者脾胃虛弱、或者其他疾病導(dǎo)致身體虛弱的時候，都可能會引起腎虛癥狀的出現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：女性是否存在腎虛問題？

孫升云教授：這個問題其實挺有意思，很多人都有這種的疑問。當(dāng)然腎臟在男生和女性中間都存在，所以腎虛絕不是男性的特有的疾病，女性也會出現(xiàn)腎虛。腎虛的癥狀也會出現(xiàn)在女性身上，比如說腰膝酸軟疲勞、怕冷了、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)延期或者月經(jīng)先期、經(jīng)色發(fā)淡，或者女性出現(xiàn)黃褐斑以及眼圈黑，以及脫發(fā)、耳鳴、記憶力下降等等，這都是女性常見的腎虛癥狀。

家庭醫(yī)生在線：男性和女性腎虛有什么區(qū)別？

孫升云教授：其實腎虛的主要癥狀大概是一致的，都會有腰膝酸軟、畏寒怕冷、以及五心煩熱等等，然后還會出現(xiàn)記憶力下降，甚至脫發(fā)。還有一些就和生殖有關(guān)，男女不同的主要在生殖方面。比如說男性會出現(xiàn)陽痿早泄，以及性能力的下降，性欲欲望減退。而女性的腎虛的時候，還通常會出現(xiàn)黃褐斑，黑眼圈等等，以及女性的月經(jīng)的量的減少，或者月經(jīng)后期，或者月經(jīng)先期，以及經(jīng)色偏淡或者有淤血塊等等。當(dāng)然了女性的性冷淡或者性欲下降，有些時候也是和腎虛密切相關(guān)的。

家庭醫(yī)生在線：男性和女性的腎虛會不會影響生育？

孫升云教授：這問題也是大家比較關(guān)注的問題。很多人認(rèn)為腎虛的時候，會導(dǎo)致性欲的減退，以及出現(xiàn)了陽痿早泄。當(dāng)然如果出現(xiàn)陽痿早泄，不能進(jìn)行正常的性生活的時候，那當(dāng)然會影響生育。其實很多情況下，腎虛比較輕的時候，并不一定完全會影響生育。在臨床上發(fā)現(xiàn)一些有比較嚴(yán)重的腎虛癥狀的患者，有一些男性患者會出現(xiàn)精子質(zhì)量是下降的，精液的液化也是就延長的，同時精子的活力是下降的。而對于女性來說，排卵可能也會受到影響，所以腎虛在比較嚴(yán)重的情況下，會有可能影響生育，但是比較輕的腎虛是不會影響生育的，所以大家也不必過于緊張這個問題。

家庭醫(yī)生在線：腎虛和腎虧有什么區(qū)別？

孫升云教授：腎虛和腎虧，其實從臨床上來看沒有什么特別的區(qū)別，只不過是用詞不同。有些地方的一些患者，會來說我腎虛了，也有些患者說我腎虧了。其實都是腎陰虛或者腎陽虛這種癥狀表現(xiàn)。所以本質(zhì)上，個人認(rèn)為是沒有太大的區(qū)別的。從古書上來說也沒發(fā)現(xiàn)有明確的區(qū)別。當(dāng)然有些人認(rèn)為可能程度的不同，腎虧僅僅是輕微的虧虛，而真正到了腎虛的已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)?shù)某潭榷选?/p>

家庭醫(yī)生在線：腎虛是否等于腎??？

孫升云教授：腎虛絕不等于腎病。在臨床上就經(jīng)常有病人，因為腎虛來說自己得了腎衰或者得了腎病。腎虛和腎臟病是兩回事。通常認(rèn)為腎病是因為腎小球或者腎小管，也是腎臟本身的疾病所導(dǎo)致的這些病。比如常說的腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、腎小球腎炎以及狼瘡性腎病、痛風(fēng)性腎病等等。而腎虛是指一系列的癥狀，主要表現(xiàn)在腰膝酸軟、腰痛、夜尿多，以及男性的和女性的性功能的障礙等等。所以腎虛不是腎病，這一點應(yīng)該明確。

家庭醫(yī)生在線：補腎和壯陽有什么區(qū)別？

孫升云教授：補腎和壯陽是兩個概念。腎虛包括腎陰虛和腎陽虛，當(dāng)然腎陽虛的時候，會出現(xiàn)很多性功能障礙的癥狀，比如陽痿早泄，以及性冷淡等等。那這個時候，當(dāng)然可以用一些壯陽的或者叫補陽的藥來治療。但是腎虛同時還有腎陰虛，包括五心煩熱、潮熱盜汗以及記憶力減退等等，這個時候用壯陽的，明顯的治療是不對的。這個時候應(yīng)該滋腎陰，在這個時候給予壯陽就和病機和病因相反了。所以壯陽不等于補腎，只是補腎的一個方面。

家庭醫(yī)生在線：腎虛不及時調(diào)理會有哪些危害？

孫升云教授：如果發(fā)現(xiàn)自己有腎虛，還是要及時調(diào)理的，調(diào)理當(dāng)然不一定完全靠藥物。個人從來不認(rèn)為中國人絕大多數(shù)都腎虛，像某些保健品所說的。但是一旦發(fā)現(xiàn)有腎虛的癥狀的時候，可以通過各種手段來進(jìn)行調(diào)理。比如說通過適當(dāng)?shù)倪\動，任何的運動方式都可以增強體質(zhì)，都可以減輕腎虛的癥狀。比如說游泳、爬山、跑步、快走等等，這些運動方式包括健身都可以調(diào)整。當(dāng)然了，如果說腎虛到了一定的程度的時候，也可以采取用一些藥物來治療，比如常用的治療腎陽虛的金匱腎氣丸和治療腎陰虛的六味地黃丸等等都可以選用。當(dāng)然并不建議大家都自行地選藥，如果覺得自己腎虛，不妨去找中醫(yī)腎科的大夫去進(jìn)行調(diào)理，首先診斷清楚，再基于處方用藥，這樣可能會更加安全。

家庭醫(yī)生在線：自行購買保健藥物補腎是否可行？

孫升云教授：自行購買藥物來補腎不是一個好的選擇。由于前些年保健品濫用，以及廣告尤其是電視廣告的泛濫，導(dǎo)致很多人認(rèn)為自己有腎虛，其實很多人本身并沒有腎虛。個人在看門診的時候，就遇到過有大學(xué)生來家庭醫(yī)生在線：“老師，我陽痿怎么治？”他是聽了電臺或者看電視廣告所引起的，其實對于沒有結(jié)婚的小男孩來說，哪來的陽痿？所以腎虛的存在的概率，在青少年身上并不多見，只是有些小孩由于自己有些不良習(xí)慣，比如說自慰等等，自己認(rèn)為自己腎虛，就自己胡亂買一些保健品，這種情況對健康是不利的。如果覺得自己有腎虛，建議到正規(guī)的醫(yī)院去看，正規(guī)的大夫會給你正確的建議，當(dāng)然也不要自己胡亂買保健品吃，更不要去一些廣告上的醫(yī)院去看，那樣會比較危險。