隨著環(huán)境污染、激素濫用、大齡生育等原因，男童生殖器異常正在成為男科里的常見病。包皮發(fā)育異常、生殖器發(fā)育異常的危害，關(guān)乎男孩一生的幸福。作為家長，如何給予孩子更好的關(guān)愛，如何讓男孩子成長為男子漢？家庭醫(yī)生在線特別邀請廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師李宇同醫(yī)生，以包皮常見異常入手，講解大家關(guān)心的包皮相關(guān)問題。
家庭醫(yī)生在線：包皮對男性性器官有哪些作用？
李宇同醫(yī)生：包皮是男性性器官一個(gè)很常有的東西，所謂天生我才必有用，包皮從娘胎出來就有用。但是從社會進(jìn)化的角度來說，目前來說包皮作用不是很大，主要作用可能是起到保護(hù)作用。比如說小孩的時(shí)候起保護(hù)龜頭、保護(hù)尿道、起遮擋的作用，到成年以后，包皮的作用不是十分明顯。
家庭醫(yī)生在線：包皮過長對男性性器官有哪些影響？
李宇同醫(yī)生：包皮過長基本上從生理角度來說，對男性沒有什么太大的影響。關(guān)鍵是如果對男性的性器官起到一個(gè)破壞作用，比如說感染、疼痛，起到負(fù)面影響的時(shí)候，才起到不好的作用。
家庭醫(yī)生在線：包莖對男性性器官有哪些影響？
李宇同醫(yī)生：包莖肯定對男性性器官有影響，但是從不同的人來說，小孩子一般影響不大，只要不影響拉尿，包莖是沒有影響的。但是對成年人來說，或者說小孩子發(fā)育的時(shí)候，如果還是包莖一定有影響，主要影響有兩個(gè)方面：一個(gè)是容易引起感染，第二個(gè)影響龜頭、陰莖的發(fā)育。
家庭醫(yī)生在線：包皮有哪些異常會影響男性性器官？
李宇同醫(yī)生：除了包莖和包皮過長影響男性性器官之外，還有是最常見的感染了。男性的性器官包皮過長跟包莖，都是容易導(dǎo)致男性性器官感染的重要的原因，包皮過長、包根、包莖，具體情況具體分析，需不需要處理？怎么處理？要看醫(yī)生來判斷。
家庭醫(yī)生在線：包皮過長會引發(fā)哪些疾?。?/strong>
李宇同醫(yī)生：包皮過長，正常情況下不會引發(fā)什么疾病，特殊情況除外。比如說小孩子包皮過長，主要是有時(shí)候在玩?；蛘呤鞘忠蛔⒁庑l(wèi)生的時(shí)候，容易引起感染。成年人是在性生活的時(shí)候，容易和女方交叉感染，比如說女方有陰道炎或者男方有龜頭炎、包皮炎，跟女性同房的時(shí)候，會引起男女雙方的交叉感染。
家庭醫(yī)生在線：如何判斷是否有包皮過長？
李宇同醫(yī)生：包皮過長，通俗來說很簡單。正常沒有勃起的情況下，包皮擋住了龜頭，看不到龜頭，就可以統(tǒng)稱為包皮過長。
家庭醫(yī)生在線：新生兒直接做包皮手術(shù)有何利弊？
李宇同醫(yī)生：現(xiàn)在有觀點(diǎn)，有些人主張新生兒、一出生的寶寶就把包皮切掉，有些人又不主張。個(gè)人觀點(diǎn)認(rèn)為可切可不切，現(xiàn)在個(gè)人是不主張新生兒切，為什么？主要是現(xiàn)在的父母對小孩比較矜貴，一出生切，有個(gè)傷口在那里，有疼痛、有出血，大部分非學(xué)醫(yī)的會不能接受。但是從生理角度，比如說現(xiàn)在有些民族、有些教，洗禮的時(shí)候就喜歡把包皮切掉，就為了免除后面的痛苦。小孩子也不懂事，提早切可能對以后的心理造成影響會比較小一點(diǎn)。
家庭醫(yī)生在線：包皮過長多少歲做包皮手術(shù)最好？
李宇同醫(yī)生：這個(gè)問題是在門診、日常生活中，家長經(jīng)常問的問題。這個(gè)有個(gè)常識性的錯(cuò)誤，年齡不是判斷包皮是否需要切的標(biāo)準(zhǔn)。臨床上說包皮要不要切有兩個(gè)方面，一個(gè)有沒有反復(fù)引起包皮感染，第二個(gè)有沒有影響到陰莖的發(fā)育，存在這兩種情況下才要切包皮。所以有些小孩子不要切，有些成年人反而要切，因?yàn)橛绊懥税l(fā)育或者說反復(fù)的感染，所以能不能切包皮要根據(jù)這兩方面來定。
家庭醫(yī)生在線：成年人是否可以做包皮手術(shù)？
李宇同醫(yī)生：成年人是這樣，如果存在包皮過長、或者包莖、或者反復(fù)感染，是需要做包皮環(huán)切術(shù)的。現(xiàn)在目前來說，也有些人是因?yàn)槊烙^，比如說為了整形，有些人甚至為了增加刺激，在生殖器上面要鑲東西，也需要做包皮手術(shù)。那個(gè)是完全從美容或者性心理的方面來決定做包皮的。
家庭醫(yī)生在線：切除包皮對人體有哪些影響？
李宇同醫(yī)生：切除包皮對人體沒有什么太大的影響，只不過不需要切的情況下，跑去切就對人體有疼痛、會有感染，增加這么一個(gè)過程。所以需不需要切，一是醫(yī)生從生理的角度來看要不要切。第二個(gè)應(yīng)該說是包皮過長的患者來決定需不需要切。
家庭醫(yī)生在線：包皮手術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)？
李宇同醫(yī)生：做了包皮手術(shù)，一個(gè)是注意休息，第二個(gè)是出血，有出血要到醫(yī)院來復(fù)診，其他的問題沒有太大。第二個(gè)小孩和大人區(qū)別，小孩基本上做完包皮以后，一個(gè)疼痛一個(gè)出血，大人做完包皮的時(shí)候，因?yàn)槌赡耆藭谐坎蛘咂綍r(shí)有疼痛引起的陰莖勃起，都會容易造成傷口的出血。所以術(shù)后，小孩注意有沒有出血就行了，大人除了注意出血之外，還要注意勃起的時(shí)候會不會對傷口的裂傷，這方面都要注意的。
家庭醫(yī)生在線：包皮手術(shù)什么時(shí)候做最好？
李宇同醫(yī)生：其實(shí)現(xiàn)在不管網(wǎng)絡(luò)、平時(shí)交往，還有一些書本上都經(jīng)常提到這個(gè)問題：包皮什么時(shí)候做比較好？結(jié)合自己工作幾十年的經(jīng)驗(yàn)，觀點(diǎn)是這樣的：包皮能不做就盡量不做，等陰莖發(fā)育的時(shí)候再來判斷需不需要做。陰莖發(fā)育的時(shí)候，一般正常的小孩子是到十三十四歲，陰莖開始增粗、會有晨勃、會有手淫習(xí)慣，正常情況下男孩子包皮出生的時(shí)候，一定是包皮過長的或者包莖的，但是隨著陰莖的發(fā)育到了成熟期的時(shí)候，會隨著陰莖的長出，包皮會上翻把龜頭露出來，這是正常狀態(tài)。但是有一部分人不正常，包括兩方面，一是小時(shí)候因?yàn)樾『⒆迂澩婊蛘叩籽澆桓蓛?，容易造成包皮的感染，如果反?fù)感染，為了小孩子健康，比如不要老是發(fā)燒、老是拉尿痛、不肯拉尿諸如此類的問題，隨時(shí)都要把包皮切掉，這樣是預(yù)防感染的作用；第二個(gè)，到了十三四歲開始發(fā)育的時(shí)候，陰莖開始增粗的時(shí)候，陰毛也開始有點(diǎn)長出來的時(shí)候，包皮還不能上翻、龜頭還不能外露，這種情況下會影響陰莖的發(fā)育，特別是影響龜頭的發(fā)育，這種情況也要把包皮切除掉、因?yàn)楝F(xiàn)在成年人來說，普遍很多人沒有常識性的東西，特別有些人父母沒有注意小孩子小時(shí)候，到了成年以后，比如說談朋友的時(shí)候，比如說想性生活的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)自己的龜頭露不出來，這種情況下是一定要切，為了幸福也要切。第二個(gè)，為了健康也要切。還有一種情況，是在臨床上經(jīng)常碰到的一些老人家，來做別的手術(shù)的時(shí)候或者別的不舒服的時(shí)候，臨床才發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的包莖，包莖這種情況下為了解決排尿問題，肯定是要做包皮環(huán)切術(shù)的。但是還有很重要的問題，因?yàn)閹资甑陌o以后，有相當(dāng)一部分的老人里面已經(jīng)發(fā)生了癌變，變成陰莖癌，打開了包皮才發(fā)現(xiàn)里面有癌癥、有癌變。所以做包皮的時(shí)候，如果有包莖是要盡早做，主要是盡早完成手術(shù)，預(yù)防除了感染之外另外一種疾病，叫做陰莖癌的發(fā)生。
家庭醫(yī)生在線：包皮手術(shù)存在哪些風(fēng)險(xiǎn)與后遺癥？
李宇同醫(yī)生：包皮環(huán)切術(shù)，作為成熟的外科醫(yī)生來說基本上沒有什么后遺癥，但是有幾個(gè)問題要注意一下。比如說，有一些影響凝血功能的疾病，比如說白血病、血小板減少，還有一些藥物的過敏，有這些病史的人做手術(shù)的時(shí)候，要特別特別小心做好預(yù)防工作。第二個(gè)是臨床手術(shù)的問題，基本上有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生把包皮過長的一部分或者包莖的那部分包皮切掉，就算完成任務(wù)了。但是有一些人對手術(shù)的美觀性要求會比較高，比如說系帶要保留多少。以前早期的時(shí)候是要求龜頭系帶要保留的，但是目前來說系帶起的作用不是很大，所以對這方面的要求也不高。這種情況下包皮環(huán)切術(shù)主要是涉及到美觀的問題了，包皮外管切多切少的問題對男性整體功能，影響都不是很大。所以包皮環(huán)切術(shù)，特別是術(shù)前的檢查問診。第二個(gè)是術(shù)后的護(hù)理，不要造成感染，心理上造成的不舒服。
家庭醫(yī)生在線：沒有及時(shí)清潔包皮會引發(fā)哪些問題？
李宇同醫(yī)生：平時(shí)生活中沒有及時(shí)清除包皮的污垢，也不會有什么大問題，只不過有點(diǎn)難受，或者氣味有點(diǎn)大。但是如果長期地不清潔，最常見的是感染，當(dāng)然幾十年都不清潔還會發(fā)生癌變。
家庭醫(yī)生在線：包皮炎的常見癥狀有哪些？
李宇同醫(yī)生：臨床上看到一些不管小孩也好、大人也好，包皮炎的臨床癥狀是疼痛，外觀上是發(fā)紅、潮紅，還有是拉尿疼痛，包皮炎主要是這個(gè)癥狀。
家庭醫(yī)生在線：包皮炎對男性性器官有哪些危害？
李宇同醫(yī)生：包皮炎對男性器官造成的影響不是很大，主要是疼痛，這種情況主要是消炎就能改善。第二個(gè)，長期包皮炎會引起包皮外口的狹窄，疤痕狹窄造成原來不是包莖也會變成包莖。
家庭醫(yī)生在線：包皮炎會引發(fā)哪些并發(fā)癥？
李宇同醫(yī)生：包皮炎不會引起什么并發(fā)癥，包皮炎是一般的皮膚粘膜發(fā)炎，當(dāng)然如果從嚴(yán)重的角度來說，見過最嚴(yán)重的是包莖，包莖的病人長期發(fā)生炎癥以后引起的包皮發(fā)炎，但一般不是單純的包皮發(fā)炎也引起龜頭的發(fā)炎，龜頭的發(fā)炎引起了尿道的發(fā)炎，尿道的發(fā)炎會逆行感染到膀胱發(fā)炎，就會引起一系列病灶感染，甚至全身性的感染癥狀出來。
家庭醫(yī)生在線：包皮炎有哪些治療方式？
李宇同醫(yī)生：包皮炎早期用清水或者用點(diǎn)高錳酸鉀、洗劑沖洗一下，基本上能痊愈的。如果是癥狀加重，有合并尿道炎或者合并全身感染了，就要涉及到全身用藥。
家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防患上包皮炎？
李宇同醫(yī)生：包皮炎的預(yù)防也是要從小孩和成年人來說。先說成年人，成年人預(yù)防包皮炎比較簡單，比如說性生活完以后，比如說從事一些比較容易感染的工作，比如有些水下工作的比如污水處理有些人，這種保持清潔清洗就可以了。小孩子的話，有一些小孩子不喜歡穿內(nèi)褲，不喜歡穿內(nèi)褲要玩泥沙，玩什么手又去抓癢，這都容易造成包皮炎，主要是從這方面來預(yù)防。對小孩一定要鼓勵從小穿內(nèi)褲，才能減少包皮炎的發(fā)生。
家庭醫(yī)生在線：包莖與包皮過長有什么區(qū)別？
李宇同醫(yī)生：包皮過長和包莖是臨床上經(jīng)常見的兩個(gè)包皮的問題，包皮過長是指包皮完全蓋住龜頭，但是包皮能上翻把龜頭暴露出來，叫包皮過長。包莖是包皮也蓋住龜頭，但是包皮不能上翻，龜頭不能露出來，這個(gè)叫包莖。
家庭醫(yī)生在線：包莖對男性性器官有哪些危害？
李宇同醫(yī)生：包莖對男性性器官的危害會比包皮過長要嚴(yán)重一點(diǎn)。第一個(gè)包莖主要是影響到男性性器官生殖器的發(fā)育、陰莖的發(fā)育；第二個(gè)，長期包莖容易引起龜頭炎、包皮炎。
家庭醫(yī)生在線：如何判斷是否有包莖問題？
李宇同醫(yī)生：如果自己在日常生活中想判斷自己有沒有包皮過長或者包莖的問題，自己做個(gè)檢測，看包皮能不能往下壓以后，龜頭能不能露出來，是很好的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。如果能看到自己的龜頭完整地露出來，是包皮過長。如果看不到自己的龜頭露出來，肯定是包莖。
家庭醫(yī)生在線：包莖會引發(fā)哪些并發(fā)癥？
李宇同醫(yī)生：包莖引起并發(fā)癥，一個(gè)是反復(fù)發(fā)生了包皮龜頭發(fā)炎。第二個(gè)，長期的包莖就會造成癌變的可能。
家庭醫(yī)生在線：包莖有哪些治療方式？
李宇同醫(yī)生：有包莖的人，小孩子比如說到了生長發(fā)育期或者說感染的時(shí)候，要盡早切包皮。成年人有包莖一定要盡早切，否則容易為今后的生活造成影響，比如說感染、性病，還有性生活不夠完美。
家庭醫(yī)生在線：包皮嵌頓與包莖有什么區(qū)別？
李宇同醫(yī)生：包皮嵌頓跟包皮過長和包莖是有區(qū)別的。包莖的話，包皮是不能上翻，龜頭不能外露；包皮過長，包皮能上翻，龜頭能很輕松地露出來；包皮嵌頓是包皮過長的其中一個(gè)分支，包皮能上翻，但是需要用力，龜頭也能露出來。但是包皮因?yàn)樯戏院?，有個(gè)狹窄環(huán)卡住，所以不能很輕松地恢復(fù)原位，卡的時(shí)間久了就會造成遠(yuǎn)端，包括冠狀溝、龜頭的充血水腫，長期地不復(fù)位會造成龜頭的壞死、缺血性壞死。
家庭醫(yī)生在線：引發(fā)包皮嵌頓有哪些原因？
李宇同醫(yī)生：不外乎就兩種。一種是外力的，比如說手淫或者翻出來手清洗的時(shí)候沒有復(fù)位；第二種性生活完了以后，包皮沒有復(fù)位，長期嵌頓在那里，所以兩個(gè)因素造成的包皮嵌頓。
家庭醫(yī)生在線：包皮嵌頓對男性性器官有哪些危害？
李宇同醫(yī)生：包皮嵌頓最主要的危害，是造成生殖器遠(yuǎn)端的缺血壞死，比如說龜頭最常見的龜頭包皮水腫、龜頭的充血壞死。
家庭醫(yī)生在線：包皮嵌頓有哪些治療方式？
李宇同醫(yī)生：如果發(fā)現(xiàn)包皮嵌頓，自己又無法復(fù)位，第一時(shí)間要趕快去醫(yī)院找專業(yè)人士用手法復(fù)位。如果手法復(fù)位都復(fù)不了，可以做小手術(shù)，臨床上叫做豎切橫縫，來松解嵌頓。
家庭醫(yī)生在線：關(guān)于包皮問題會自行痊愈的說法是否有醫(yī)學(xué)根據(jù)？
李宇同醫(yī)生：平常網(wǎng)絡(luò)上說的包皮痊愈是指正常情況下，平時(shí)小孩子的小時(shí)候是過長，到了一定年齡，比如發(fā)育年齡、成年以后，生殖器開始增粗增長的時(shí)候，龜頭能露出來，包皮能上翻，這是老百姓常常說的能痊愈是一種自然現(xiàn)象。
家庭醫(yī)生在線：家長如何關(guān)注孩子包皮是否過長？
李宇同醫(yī)生：家長平時(shí)在日常生活中觀察自己家的男孩子包皮是否過長，什么時(shí)候需要到醫(yī)院手術(shù)，這是平行日常生活中、醫(yī)療行為中，經(jīng)常碰到家長問的問題。這個(gè)問題其實(shí)很好解決，家長平時(shí)在家里觀察自己家的男孩子一定是包皮過長的，可以肯定的這么說。但什么時(shí)候需要到醫(yī)院處理？有三種情況要到醫(yī)院處理的。第一種，小孩子反復(fù)地包皮感染，這個(gè)很好處理，臨床上小孩子經(jīng)常說拉尿痛，自己給孩子洗澡的時(shí)候。能看到小雞雞的前面潮紅，經(jīng)過治療以后，反復(fù)感染的這種情況下是要早期做包皮環(huán)切手術(shù)；第二種情況，到了十三四歲小孩子開始發(fā)育的時(shí)候，如果包皮還不能上翻，龜頭不能自然的露出外面，特別是在陰莖勃起的時(shí)候，這種情況是一定要做包皮環(huán)切術(shù)。第三種情況，比如說小孩子合并有早期的鞘膜積液，老百姓常說的小腸氣，或者是有外傷，或者別的手術(shù)要做手術(shù)的時(shí)候，可以考慮同時(shí)做包皮環(huán)切術(shù)，這樣可以減輕小孩子的以后又做一次手術(shù)的痛苦?；旧鲜沁@種三種情況。
家庭醫(yī)生在線：男孩子多少歲做包皮手更好？
李宇同醫(yī)生：給家長們很好的判斷，標(biāo)準(zhǔn)就兩方面：第一小雞雞有沒有反復(fù)感染，有反復(fù)感染要隨時(shí)做；第二個(gè)，有沒有影響發(fā)育？如果影響到發(fā)育也要做。基本上是這兩種情況下來判斷，小孩子的包皮要不要做手術(shù)，不是根據(jù)年齡什么時(shí)候要做來定。
