家庭醫(yī)生在線：無精癥如何選擇最優(yōu)的治療方式？

安庚：至于無精癥最優(yōu)的治療方式，我覺得每一個(gè)病人，不同種類要選擇不同的診療，尤其是梗阻的病人。如果是輸精管堵塞，通過任何的診療、任何的藥物、煲任何的中藥，有些病人以為吃中藥吃消炎藥可以吃通，這是不可能的，這個(gè)幾率太低。有的人吃半年到一年的中藥希望把輸精管吃通了，這個(gè)幾率太低了。因此大多數(shù)一旦判斷是梗阻性的無精子癥病人，尤其是雙側(cè)輸精管缺如的病人，就建議這樣的患者一定要保持清醒，一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診療。另外選擇試管嬰兒的方式或者做手術(shù)方式。如果輸精管缺如那手術(shù)是沒辦法復(fù)通了，難度很大，只能選擇試管嬰兒方式進(jìn)行懷孕。另外如果他想選擇手術(shù)的方式也可以一試，但是我們作為男科醫(yī)生，在做手術(shù)之前都會(huì)對(duì)病人進(jìn)行一個(gè)非常客觀的評(píng)估，覺得他能夠復(fù)通的機(jī)會(huì)有多大，不能盲目地為了手術(shù)而手術(shù)，讓病人既受苦又受罪又花錢，最后不成功又轉(zhuǎn)過頭來還要進(jìn)行試管嬰兒，這樣讓病人走一個(gè)大圈又回到原點(diǎn)，因此我們?cè)诮o病人溝通的時(shí)候一定要跟所有的患者講清楚它的成功率多少，找到精子的幾率是多少，復(fù)通率是多少，做試管嬰兒成功的幾率是多少，他太太在這過程中會(huì)參與到什么程度。我們?cè)陂T診都會(huì)有非常詳細(xì)的解釋，這樣的話讓病人才有充分的了解，而不是所有的東西不懂情況下去做了。等做完后這個(gè)事情是不行的，讓病人受到不必要的過度診療。

至于非梗阻的病人，很多非梗阻的病人在我診療的過程中都曾經(jīng)是經(jīng)常被騙的，很多神醫(yī)、小門診，很多私人的商業(yè)門診，男科一些不正規(guī)的醫(yī)院經(jīng)常給病人做一些過度診療，例如做一些沒必要的手術(shù)、探查等等，實(shí)際上都是一些不正規(guī)的診療，對(duì)病人會(huì)造成很大的損傷。一般來說通過激素的判斷、抽血和基因檢查，一般都可以初步判斷非梗阻的病人，選擇最佳的診療方案。第一選擇，如果他想擁有自己的小孩，那就內(nèi)分泌+手術(shù)，這是目前來說診療非梗阻無精癥最佳的診療途徑。如果病人覺得找精子的希望太渺茫，我還是利用精子庫的精子，這也是沒問題的。放棄了40%-50%的機(jī)會(huì)，那就直接在精子庫申請(qǐng)拿精子，也可以完成讓你太太生育的過程。