家庭醫(yī)生在線：前列腺癌發(fā)病和飲食方式有關嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：病因尚未完全查明，可能與種族、遺傳、性激素、食物、環(huán)境有關。根據來自北歐瑞典、丹麥和芬蘭等國的研究，很大程度上（40%）源于遺傳基因變異，最近的分子生物學研究也揭示多種染色體畸變。這些因素和環(huán)境致癌因子（占60%）之間復雜而相互依賴的關系，目前還不很清楚

前列腺癌的話是好發(fā)于老年男性的一個疾病。目前的話，隨著生活水平的提高，它的發(fā)病率才提高。它主要是以那些高脂、高油、高蛋白的一些飲食有關系，還與種族有關，比如說黑人前列腺癌的發(fā)生率是比較高的，還有一個就是說它的家族史，有一些人他有家族史的癌基因的，發(fā)病率比較高。當然現(xiàn)在有一些，外界的一些環(huán)境的污染因素也有一定關系。

家庭醫(yī)生在線：哪一類人容易發(fā)生前列腺癌？

鄧軍洪主任醫(yī)師：黑種人是最容易發(fā)生前列腺癌的，那我們黃種人的話還是比黑人、白人的發(fā)病率低一點，當然現(xiàn)在得前列腺癌的話，他的尸檢組織學發(fā)生率是很高的，比如說前列腺癌的尸檢組織發(fā)生率是40%多，但是它不見得一定能發(fā)展成臨床型的前列腺癌，可能這些人帶著癌細胞就離世了，不會出現(xiàn)癥狀。往往只有15%左右的人會進展為臨床型的前列腺癌。

因為現(xiàn)在的前列腺癌的早期診斷的技術提高了，所以前列腺癌的診斷率是提高了，但是提高了以后的話，目前也有一些看法，就是說對前列腺癌有沒有過度治療，這方面的話也有一些國外學者有不同的意見，因為它畢竟是尸檢發(fā)生率，組織學的發(fā)生率非常高，但是真正的進入到臨床的前列腺癌，比例是比較低的。

家庭醫(yī)生在線：發(fā)生前列腺癌一般是哪個年齡段的男性？

鄧軍洪主任醫(yī)師：一般年輕的人患前列腺炎比較多見，那么前列腺癌的話，一般是是50歲以上的老年男性。如果是他發(fā)病年齡很低的話，它的惡性程度就非常高，它愈后是相當不好。因為前列腺癌的目前的致病因素還不是很清楚，有些人說可能與前列腺感染有關系，但是有些人也不這樣認為。剛剛其實講過了，他本身的家族癌基因，還有一些他的種族，有些人可能與性生活的這種頻率，過早的性生活（有關），這也是沒有確認的。當然就是還有一些，我們常見的致癌的物質，對前列腺癌誘發(fā)會有一定的影響。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌一般會有哪些癥狀？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺癌早期的癥狀跟前列腺炎、前列腺增生癥的癥狀是差不多的。它早期的話有個特點，就是它會有漸行性的排尿困難。為什么？因為前列腺癌癌細胞增長以后，會造成前列腺的尿道的堵塞、梗阻的持續(xù)性的加重。它不像前列腺增生，前列腺增生是有一定的彈性的，且癥狀有些反復的，那么前列腺癌它的癌組織是沒有彈性的。早期的癥狀的話不像前列腺增生，有時候控制好的話，排尿的梗阻癥狀有時候會有波動，那么前列腺癌的話，它排尿困難的癥狀是漸行性加重的，另外的話很多患者會導致血尿。

到了后期的話，晚期的癥狀的主要是一些前列腺癌的一些轉移，因為前列腺癌好發(fā)骨轉移。我們碰到有些病人，可能他其他癥狀沒有太注意，往往到了骨痛、腰椎的骨痛，那么他才來醫(yī)院看 ，一檢查發(fā)現(xiàn)患有前列腺癌。

家庭醫(yī)生在線：怎么區(qū)分前列腺癌跟前列腺增生的癥狀？

鄧軍洪主任醫(yī)師：這兩個的癥狀是比較難區(qū)分的。我們建議這些老年男性，有這些排尿癥狀的老年男性，建議要做定期的體檢，所以我們最常見的可以查血清特異性、前列腺抗原，它是區(qū)分前列腺增生和前列腺癌的非常簡便的一個檢查項目。另外的話我們也可以做些日常的肛診，如果摸得到（結節(jié)）的話，它就肯定不是太早期了，摸到結節(jié)的話，我們叫B期了，不是一個A期了。我們就分前列腺癌會有個分期，還有簡單做一個B超，這樣的話，也有利于我們來判定。

另外惡性程度高的患者的話，他可能會有比較早的骨轉移，或者有一些其他方面的癥狀來出現(xiàn)

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌有哪些分期？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺癌分期的話就是我們最常見的，國際上規(guī)范的是TNM，就是腫瘤的情況，還有局部的淋巴結的情況，還有遠處的轉移的情況，我們叫TNM分期。

當然我們臨床上簡單來講的話，我們就是分它就叫0ABCD型，那么0期的話就是PIN（前列腺內皮瘤），早期偶發(fā)的一個前列腺癌；那么A期的話，就是一個穿刺的東西，就是他的腫瘤比較早期；那么B期的話，就是我們可以通過B超或者是肛診，就會發(fā)現(xiàn)他有結節(jié)這種情況；那么C期的話，就是說腫瘤已經超出了前列腺外，突破了它的包膜了，比如說浸潤到盆腔的精囊腺，它附近的器官的浸潤，最常見就是精囊腺，盆腔的一些淋巴結的情況；那么D期的話就是剛剛講過了，它可能出現(xiàn)了遠處的轉移，最常見轉移到骨頭、肺、腦這些器官。簡單來講，大概是這樣分的。

在B期以上的話，我們都認為它還是一個早中期，那么到了C期的話，就屬于那個中晚期的，那么D期的話肯定是晚期，大概通俗來講就這樣分期。

在前列腺癌的早期，由于腫瘤局限大多數(shù)前列腺癌病人無明顯癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，也可在良性前列腺增生手術標本中發(fā)現(xiàn)。

隨著腫瘤不斷發(fā)展，前列腺癌將會出現(xiàn)多種不同癥狀，主要有3方面的表現(xiàn)：

1、阻塞癥狀 可以有排尿困難、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。

2、局部浸潤性癥狀 膀胱直腸間隙常被最先累及，這個間隙內包括前列腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等臟器結構，如腫瘤侵犯并壓迫輸精管會引起患者腰痛以及患者側睪丸疼痛，部分患者還訴說射精疼。

3、其他轉移癥狀 前列腺癌容易發(fā)生骨轉移，開始可無病狀，也有因骨轉移引起神經壓迫或病理骨折就醫(yī)時始發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

前列腺癌98%為腺癌，2%左右為鱗癌。75%起源于外周帶，20%起源于移行帶，5%起源于中央帶。前列腺癌分期如下：

T1：T1a臨床陰性，TUR標本癌占總體積5%以下；T1b臨床陰性，TUR標本癌占總體積5%以上；T1c臨床陰性，PSA>4μg/L，活檢證實癌。

T2：T2a局限于2葉；T2b局限于2葉。

T3：T3a穿破包腔；T3b侵犯精囊。

T4：侵犯周圍組織。

N：N0淋巴結無轉移；N1盆淋巴結轉移；N2遠處淋巴結轉移。

M：M0遠處未見轉移；M1遠處器官轉移。

前列腺癌根據腺體分化、多形性、核異常分級，現(xiàn)常用Gleason分級，將癌細胞分化分為主要和次要兩個級，每個級分1～5分。兩個級的分數(shù)相加，總分2～4分屬分化良好癌、5～7分屬中等分化癌、8～10為分化不良癌。

前列腺癌大多數(shù)為雄激素依賴型，其發(fā)生和發(fā)展與雄激素關系密切，非激素依賴型僅占少數(shù)。前列腺癌可經局部、淋巴和血行擴散、血行轉移以脊柱、骨盆最為多見。

前列腺癌的治療方法包括隨訪觀察、經尿道前列腺切除（TURP）、根治性前列腺切除、放射治療、冷凍治療、內分泌治療、綜合治療等。具體治療方案的選擇應根據患者的年齡、全身狀況、各項檢查以及所預測的前列腺癌臨床分期、穿刺活檢標本獲得的腫瘤組織學分級、Gleason評分以及有無盆腔淋巴結轉移灶和遠處轉移灶等因素決定。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌的晚期存活期大概多長？

鄧軍洪主任醫(yī)師：因為現(xiàn)在我們前列腺癌的分期，就是現(xiàn)在就分為，根據它的PSA的值，還有它的病理報告的Gleason分期，把它分為低危、中危、高危，那么低危、中危、高危愈后是不一樣的。如果病人個高危的，那么他的預后可能就比較差，如果病人是中危、高危以下的，中?；蛘叩臀５脑?，特別是低危的話，那么他可能活十年八年都沒問題，但是如果是高危的話，五年的生存率還是比較低的。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌的主要治療方法有哪些？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺癌目前的治療方法，最常見的就是手術的治療，還有一個是藥物的治療。那么手術的治療的話對于這種B期，就是我們早中期前列腺癌，是主張前列腺癌根治術的最佳的一個適應癥。當然現(xiàn)在技術提高了以后，現(xiàn)在一些C期的、早期的也可以通過一些，手術前的輔助化療來降級，來做一個根治手術。

對晚期的前列腺癌首選藥物治療，首選藥物治療里面，其中最有效的是內分泌治療。因為前列腺癌細胞需要雄激素的營養(yǎng)，那么其中85%它是對激素依賴的，對內分泌的治療效果非常好。內分泌治療其實換句話說，把雄激素的細胞（來源阻斷），這種提供雄激素的來源阻斷。

以前早一點，中國可能經濟比較窮，（治療的時候）就把兩個睪丸割掉了，因為我們的正常的男性雄激素，睪酮主要是睪丸Leydig細胞來分泌的，睪酮95%都是它分泌的。把睪丸切除以后，就去掉它的雄激素來源，但是對病人的心理上或者是生理上也造成一些影響。現(xiàn)在的話有一種藥物治療，它通過對垂體軸干擾的一種藥物前列腺癌的內分泌治療方法有睪丸切除術、雌激素類藥物、LHRH類似物以及類固醇類或非類固醇類抗雄激素藥物等它也可以達到切除睪丸的效果，現(xiàn)在比較常用的話，就用這種藥，用垂體的這種拮抗劑，造成垂體族的控制族的一些混亂，導致我們體內的睪酮的分泌很低，就達到那個趨勢的水平。這是一類。

第二，使用藥物的話，就是阻斷。因為體內睪丸分泌雄激素以后，它通過血液循環(huán)到達前列腺的部位，前列腺細胞要通過這種，我們叫把雄激素吸收進去的叫受體，那么它可以通過那種雄激素受體的拮抗，即使你的體內有雄激素，但是前列腺癌細胞也吸收不了雄激素。如果加上這種的話，我們叫全雄激素阻斷，前面那種單用一種的話，我們叫部分雄激素阻斷，這是目前最常見的一種，對雄激素敏感的一種，我們叫內分泌激素治療。如果病人對雄激素不敏感，我們可以做一些化療，比如說癌限制，還有最近的新藥物 叫恩雜魯胺、多西他賽，就是一些新的藥物，它主要是一種對前列腺的，我們叫激素非依賴性的這種腫瘤就有一定的效果。

還有就是放療，放療現(xiàn)在隨著的技術的提高，它可以精準控制放療的區(qū)域。因為放療最大的副作用，它會對周圍的器官造成影響，但是我們現(xiàn)有的技術的話，可以精準定位在這前列腺的局部放療。現(xiàn)在有些報道說，它也可以達到根治的效果，甚至有些就是在前列腺里面放射那個粒子，那種的話也是效果不錯的。

當然還有一種以前的方法，現(xiàn)在用得比較少，就是高溫高熱、超聲熱療，通過機制把超聲的能量聚焦前列腺癌變的部位，而造成細胞快死，我們叫熱療。那么最常見的就是說，治療就包括這四個，一個是手術治療，一個是藥物治療，一個是放療，還有是熱療。

家庭醫(yī)生在線：手術治療適合哪一些前列腺癌患者？

鄧軍洪主任醫(yī)師：手術治療適合B期以上的，那么有些C1期的，現(xiàn)在也有些人開始做，甚至有些C2期的，他沒有發(fā)現(xiàn)遠處明顯轉移的，那么他通過這種輔助化療，讓它降級來做。當然病人的話，他要有預期的壽命要超過十年才能做手術。原則上就是說，如果病人70歲那就要謹慎了，如果是80歲的話，活不到十年的話，他可能不合適手術。因為手術有一個最大的并發(fā)癥，就是說它有些尿失禁，另外一個，就是性功能的一些影響。所以說 ，患者的預期壽命是一個重要的衡量指標，另外就是病人一般的情況，有沒有伴隨著慢性的基礎疾病，比如說心臟、腦、肺、腎比較重要的器官。因為這些器官的代償性的功能不全的話，那我們也要謹慎選擇手術治療，現(xiàn)在我們手術治療都是腹腔鏡微創(chuàng)，但也有一些創(chuàng)傷。這方面的話，有的病人有不能耐受手術的情況的話，我們要選擇一些其他的治療。

家庭醫(yī)生在線：切除前列腺對患者有什么影響？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺主要是精液、精漿的一部分，精子其實占精漿里很少一部分的，只占5%左右，其他的都是主要是由前列腺液、精囊液、附睪液這些成分組成的，那么切除前列腺以后，肯定是對生育有影響的。因為我切前列腺癌根治術時，輸精管要結扎的，結扎以后可能精子出不來。另一方面，可能有些病人還有性生活，因為前列腺切了以后，精液量就很少了，就是性生活過程中沒有新鮮精液分泌出來。另外一個，就是它可能會出現(xiàn)逆行的射精的情況，就是對性方面影響會比較大。另外手術以后可能部分病人會尿失禁，當然有些病人本身的話，他本身的尿道外括約肌功能差，可能有些病人是終身的尿失禁，短期的尿失禁大部分病人都有，有些病人可能他三個月就康復了，有些病人可能半年就康復了，但甚至有些病人的話，他尿失禁可能都康復不了。

家庭醫(yī)生在線：內分泌治療適合哪些前列腺癌患者？

鄧軍洪主任醫(yī)師：內分泌治療對所有的不適宜手術的病人是適用的，有些病人他不愿做手術，比如他的年齡比較大的，他一般的情況不太好的，都可以進行內分泌治療，內分泌治療適應所有的病人。主要是雄激素敏感的病人，對雄激素治療敏感的病人，現(xiàn)在有些基因可以檢測到，就是他通過術前的這種評估，看看腫瘤是不是對雄激素治療敏感，如果敏感的話，內分泌治療應該是不可以用的，當然也可以配合一些手術治療、化療這些，清除一些癌細胞。特別有些轉移的，有些根治術后怕有些殘存的癌細胞，甚至有些微小轉移的細胞，它會降低它的復發(fā)率。

家庭醫(yī)生在線：內泌治療是如何進行的？

鄧軍洪主任醫(yī)師：手術的病人一般術后一個月開始進行內分泌治療，如果你不做手術的話，發(fā)現(xiàn)了（前列腺癌）就要看他的疾病的療程，主要是我們要監(jiān)測病人的PSA，PSA就是血清、前列腺特異抗原下降的水平，一般我們要0.03以下這比較好。根治性前列腺癌切除術后，如患者血清PSA降至無法檢測，說明前列腺癌已治愈。手術后長期血清PSA隨訪觀察是檢查術后癌腫是否持續(xù)存在的敏感指標之一，術后PSA水平持續(xù)升高往往意味著腫瘤已經發(fā)展蔓延。

還有一個就是說，他的血清睪酮的一個水平降到一個值（小于1.7nmol/L），也是一個重要參考標志，還有一個就是我們影像學的評估，看他腫瘤的縮小的情況，也是一個方面。

家庭醫(yī)生在線：內分泌治療一般要持續(xù)多長時間？

鄧軍洪主任醫(yī)師：內分泌治療一般要1到2年，至少有一個療程，然后是看病情的控制情況，一般最短的首期療程起碼要半年。

家庭醫(yī)生在線：間歇性和持續(xù)性的內分泌治療效果有什么差別？

鄧軍洪主任醫(yī)師：為什么要間歇性治療，就是有一部分病人的前列腺癌細胞，它有一種特性，它雖然大部分對雄激素敏感，但是如果通過內分泌治療以后，這些對雄激素敏感的這種癌細胞，百分之八九十就被殺滅了，但是還有10%的左右的對雄激素不敏感的，非依賴的細胞可能就出來搞事了。就這種病人，我們叫雄激素抵抗的前列腺癌者，也叫雄激素非依賴的前列腺癌者，那么這種情況下，有些研究就發(fā)現(xiàn)這種間歇性治療，就是說我們雄激素治療達到什么效果，再停下來撤藥，這樣的話，對這些非激素依賴的前列腺癌患者有好處的。那么現(xiàn)在有些新藥，目前的有兩種新藥如恩雜魯胺、多西他賽，目前它是對雄激素不敏感的患者，有比較好的療效。不是說它有什么優(yōu)點，由于治療以后，有的病人會轉變，就是腫瘤細胞它有個逃逸過程，它可能通過腫瘤細胞的逃避機制，逃避藥物的一些攻擊，它可能會轉變成那種激素非依賴的。往往這種情況下，我們就會采取間接性雄激素治療，盡量降低雄激素非依賴的腫瘤的患者發(fā)生率。

家庭醫(yī)生在線：手術后再進行內分泌治療效果會不會更好？

鄧軍洪主任醫(yī)師：比如說腫瘤，可能我們臨床分期是B，但他可能已經到了C，就是說因為臨床的分型也不是百分之百準確，還是有些腫瘤的切緣的陽性率比較高的，還有就是沒把它完全切完的，沒完全切干凈的殘留的這些癌細胞，那么我們用配合內分泌治療的手段，它最大的好處可以殺滅一些手術沒有切到的癌細胞，另外的話它對根治術后復的發(fā)有好處。根治術后的話，不管你做得多徹底，那么有一小部分病人他會復發(fā)的，這樣的話對他的復發(fā)的控制是有好處的。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌跟前列腺增生、前列腺炎有關系嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：三者沒有直接的關系，尤其是前列腺增生和前列腺癌更是沒關系，但是前列腺感染、前列腺炎跟前列腺癌，目前的研究有些說有關聯(lián)，有些研究說沒有關聯(lián)。因為目前前列腺癌的致病因素還不太清楚，剛剛其實講過了，它可能是和人種、癌基因、生活飲食習慣，還有受一些致癌物長期暴露有關系。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌篩查手段有哪些？

鄧軍洪主任醫(yī)師：第一個的話就是說，我們建議55歲的老年人男性一般一年定期復查一下，檢查PSA也就可以了。PSA就是我們前列腺特異性抗原，這是一個早期的，目前是一個比較敏感的，也是比較新的指標，當然現(xiàn)在有些膜抗原、PCA3。而基因學的指標，目前的話也慢慢出來了，主要跟著一些PSA異常的患者的話，可以進一步來做檢查。第二是我們常規(guī)的體檢叫肛診，我們做體檢的時候，我們建議55歲以上的病人做個肛診，還有一個最簡單的就是B超，經直腸前列腺B超超聲檢查。都非常的簡單，又經濟又實惠又簡單。

當然病人如果有懷疑的話，我們可能會跟他做磁共振或者CT，因為磁共振的話，在這檢前列腺癌的診斷方面的話，它還是比CT要有要優(yōu)越一點。因為它磁共振的話，對軟組織的分辨率非常高，那前列腺主要以軟組織為主。如果是病人還是有疑問的話，那可以做個經直腸B超引導下的前列腺穿刺活檢，我們叫系統(tǒng)性的穿刺活檢，來排除是不是有腫瘤。如果PSA在 4到10之間，如果有前列腺增生、前列腺炎，它可能會PSA會升高，因為我們最大的這種重疊區(qū)域就是4到10之間，那你怎么去排除它，一個就可以動態(tài)的觀察，第二個的話，必要的時候我們可以做經直腸B超引導下的前列腺穿刺活檢，系統(tǒng)性的穿刺活檢，這樣來排除前列腺腫瘤，穿刺檢查的話一般是放在最后，前面的話我們主要用一些無創(chuàng)的檢查來篩查。

家庭醫(yī)生在線：多少歲要做前列腺癌篩查？

鄧軍洪主任醫(yī)師：年輕的男性一般不用。年輕患者主要是前列腺炎，如果是你發(fā)現(xiàn)了包塊，我們可能就是要做這方面檢查。前列腺癌主要還是發(fā)生在年齡大的人群，一般是55歲以上的，當然我們也碰到過，三十幾歲就有前列腺癌那種患者的話惡性程度很高，就他不是腺癌，他可能是其他來源。前列腺里面其他的組織，比如他的橫紋肌肉瘤，不是來自前列腺腺體的組織，可能來自前列腺纖維，肌肉組織的一些腫瘤，它這種類型也比較少。比如前列腺癌的肉瘤，這種它的發(fā)病年齡比較年輕一點，前列腺癌一般是指前列腺的腺體細胞、腺癌，跟其他組織的來源，前列腺腺細胞的癌癥一般不是泛指，不是其他的組織理性，比如說纖維、橫紋肌瘤、肉瘤，這些都不是。

家庭醫(yī)生在線：PSA值升高就是前列腺癌嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：PSA它是一個前列腺細胞，腺胞分泌的具有器官特異性的數(shù)值，但它不是腫瘤特異性，它是器官特異性。PSA一般來講的話，就是前列腺才分泌的，正常的前列腺也會分泌PSA，但是它的值有個正常值，一般不能超過4。如果這病人超過了4ng/ml，那你可能要觀察了，就要做一個評估，如果病人一般來說超過了20，那可能病人發(fā)生骨轉移了。

PSA升高的話，它是對前列腺的一個器官特異性的一個標的物，但它不是腫瘤特異性的標的物。換句話就是說，我們正常的人前列腺也會分泌東西，但它有一定正常值在這里，如果正常值超過了醫(yī)學的標準，比如超過了4ng/ml，我們就要小心，有沒有前列腺癌的可能，這樣的話我們可以做動態(tài)的觀察。

其實我們現(xiàn)在PSA有好幾個指標，一個是PSA的速率，就是PSA增長的速度，這是一個指標；另外的話還有一個，游離PSAT和總的PSA的比值，這也可以來做一個指標；還有一個就是PSA的密度（PSAD），就是整個的血清 PSA水平，跟前列腺的體積相除的值。所以我們可以通過綜合來考慮，它是不是由于前列腺炎，或者前列腺增生造成的PSA的升高，排除是前列腺癌造成PSA升高。如果做過動態(tài)的隨診以后，不能排除前列腺癌可能的話，假如說病人屬于比較重疊的這種區(qū)域，比如我們最常見的4到10區(qū)域的話，我們可能會建議患者做個穿刺，那現(xiàn)在我們有些更敏感的一些前列腺胞膜抗原、PCA3。那么的話，它有些就對早期的前臺診斷有幫助，就是要精準醫(yī)學，甚至有些基因學的診斷。簡單地講，就是說目前的一些基因，對前列腺發(fā)生具有決定性的一些基因的檢測，我們也可以用來甄別是否是前列腺癌，還是前列腺增生，還是前列腺炎。

家庭醫(yī)生在線：只有活檢穿刺才能確診前列腺癌嗎

鄧軍洪主任醫(yī)師：這是個精標準，不是只有活檢穿刺才能確診。就是有些病人沒做手術的話，有些前列腺癌是偶發(fā)的，就是說你通過有前列腺增生，比如說你做電切、冰凍切片，他可能也會診斷為前列腺癌的。開始認為他是前列腺增生，因為不是所有的前列腺癌的PSA都是很高的，還有一種惡性程度非常高的，低分化，它的PSA是不高的，它都不是前列腺細胞，沒有那種功能。前面講了，PSA是前列腺器官的特性性，它不是腫瘤的特性性。另外一個，我們只有通過病理的穿刺，穿刺目的主要取得前列腺的病理的組織報告，因為我們最終的所有的腫瘤的確診都是要靠病理報告的，它是精標準。

所有的包括血清的PSA，我們的磁共振，B超它只能是影像學上的，但一般這種的話，可能準確率是百分之九十幾，科學上要非常嚴謹，病人他是不是前列腺癌，必須是要做組織學檢查。那么組織學檢查最簡單就是我們穿刺，因為他對器官損傷比較小，就是很細穿刺活檢針創(chuàng)傷比較小。

家庭醫(yī)生在線：男性應該如何保護前列腺？

鄧軍洪主任醫(yī)師：導致前列腺癌的一些因素要避免，就是一些高脂、高熱量、高蛋白飲食要避免，因為前列腺癌是和飲食有關系的。另外就是我們常見的一些，發(fā)霉的那些東西，就比如說被農藥污染的食品，類似這些致癌食品要注意一下，這是飲食方面的。另一個，就是說我們的心態(tài)（要好）其實人有非常強的抵抗力的，我們正常的人之所以會有腫瘤，就是它的免疫監(jiān)視功能受到了影響。免疫監(jiān)視功能受到影響，首先就是你的身體狀況出了問題，沒有達到一個最佳的狀態(tài)，這種情況下就考驗我們怎么樣把自己的身體素質練好，這樣抵抗力才會好。第三，我們對導致前列腺炎的那些不好的習慣，久坐、熬夜、酗酒、抽煙，就要改變它。還一個就是說，我們飲食上對前列腺有幫助的話就是西紅柿，西紅柿要煮熟來吃，對預防前列腺是有一定的幫助的，番茄紅素它有抗癌作用的。南瓜子的話主要是對前列腺增生是有好處的，南瓜子可以預防前列腺增生。日常的一些水果都有一些好處。另外一個，對有前列腺癌家族史的人，可能篩查的年齡就要早一點，你不要55歲了，可能45歲、50歲就要來定期檢查，前列腺癌有家族史的是易感人群。心態(tài)樂觀也是非常重要的，心態(tài)好整個身體的免疫力就好，那免疫監(jiān)視功能就好。