家庭醫(yī)生在線：前列腺炎一般有什么癥狀？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎是青年男性一個比較常見的疾病，主要是有以下癥狀，排尿癥狀，可能有些病人，會有局部的疼痛癥狀。當然有些病人，他經(jīng)過一些可能非正規(guī)的治療，或受到網(wǎng)上的不正確的一些宣傳（影響），可能他會有些心理癥狀。當然如果病人的病程比較長的話，可能也會導致一些精神心理癥狀，從而誘發(fā)一些性功能方面的癥狀。

家庭醫(yī)生在線：急性和慢性前列腺炎癥狀有什么區(qū)別？

鄧軍洪主任醫(yī)師：急性細菌性前列腺炎，病人一般會有高燒，有些病人的前列腺內(nèi)有一些細菌感染，而導致的毒血癥的癥狀，病人一般疼痛會比較明顯。另外有些病人，可能會合并排尿困難，急性細菌性前列腺炎的患病比例只占不到10%，這種病人需要馬上就醫(yī)處理，如果是處理不及時的話，有些病人可能會出現(xiàn)菌血癥、甚至敗血癥，甚至危及生命。

那么慢性前列腺炎的話，它就相當于是一種慢性非細菌性的前列腺炎為主，多是由一些衣原體、支原體等病原體導致，它癥狀的話就是，一般沒有發(fā)燒，沒有這種明顯的高熱的癥狀，它也沒有別的明顯的癥狀，就是血液里面有菌血癥或者毒血癥的癥狀，臨床上最常見的大多是慢性非細菌性前列腺炎。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎的分類有哪些？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎的分類的話，常見的有美國的NIH分型，但是也有種按臨床實用來分型的。臨床分型的話，我們就剛剛講過了一個急性前列腺炎，常指急性細菌性前列腺炎，還有一個是慢性前列腺炎。慢性前列腺炎其中有兩種，一種是慢性細菌性前列腺炎，還有一種是慢性非細菌性前列腺炎。

那么按照美國的NIH的分型的話，他就把第二、第三又細分了一下，慢性細菌性前列腺炎這是一類；慢性非細菌性前列腺又分了兩類，其中有一種是，前列腺按摩液里面找到了白細胞，有炎癥的這種，我們叫III A型。如果是前列腺按摩液里面，沒有白細胞的話，我們叫III B型。那么III B型的話，我們病人主要是一些盆腔，或者是下腹部，或者是陰囊、會陰部疼痛為主，所以我們以前也叫慢性盆腔疼痛綜合癥。那么還有一種就是說，我們通過檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺按摩液里面有白細胞，但是病人沒有癥狀，我們叫第IV 型的前列腺炎，就是無癥狀性的前列腺炎。我們目前的話，簡單來講分四個類型。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎會不會傳染？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎會不會傳染，看它是由什么病原體引起的，比如這個病人，它是支原體或者衣原體

導致的慢性非細菌性前列腺炎，那么它是可以通過性生活來傳播的，比如說女方的抵抗力差，因為我們知道衣原體、支原體，把它劃分到性病的范疇，也就是說，它可以通過性生活傳播。但是它跟艾滋病、梅毒這些還是有區(qū)別的，因為它的危害性相對比較小。所以說，它能不能傳播，就要看它是什么引起的。如果是一般的非炎性的、細菌性前列腺炎，如III B型的，那么它是不會傳染的，不是所有的前列腺炎都會傳染，關鍵有兩個因素，一個看患者的前列腺液里面的病原體的數(shù)量，另外還要看女方的抵抗力。

家庭醫(yī)生在線：什么是前列腺炎檢查尿四杯？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎尿四杯法檢查，是一個精準的診斷前列腺炎的一個檢查。正常的前列腺液要通過尿道排出來，那么我們通過這種四杯法的話，來確認它這個東西，是不是前列腺這里來的。我們第一杯在前列腺按摩之前，驗個小便（包括前段尿和中段尿 第一、二杯），然后的話進行前列腺按摩。前列腺按摩以后，取前列腺液（第三杯），然后讓病人再拉小便（第四杯），這樣的話，根據(jù)這四杯前后的尿培養(yǎng)的細菌的情況，我們基本可以通過這四個杯的檢查，可以精準定位感染源，是不是在前列腺里面。因為它前列腺也是泌尿生殖系統(tǒng)的一個部分，這主要是做一個醫(yī)學上一個精準的定位的診斷的方法。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎會影響精子嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺它是一個輔助生殖腺，那么前列腺分泌液里面有一些酶。正常的精液的話有兩種酶，一種是精囊腺的分泌的，它是管凝固的，精液射出來的時候，開始是一個半凝固的狀態(tài)，但是前列腺有些酶可以讓精液液化，我們知道，精液如果它不能液化的話，會影響精子的活動力的，精子跑不動。另外，前列腺里面假如有炎癥，它有些炎癥的介質(zhì)、炎性的細菌，比如支原體、衣原體，那么精子的畸形率和活動率都會受到影響，因為它是一個生殖輔助腺，但它主要的（影響）還是取決于患者生精的功能，就是患者睪丸的生精功能，對前列腺只是有一定的影響。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎會導致早泄嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎它可能會導致一些比較敏感（的影響），因為它本身會有些排尿的一些刺激癥狀，最常見的就是有些尿頻尿急，有些病人的病程比較久的話，可能會有些腰酸，或者是他有些思想癥狀的話，會影響到他的休息、精神狀態(tài)。如果出現(xiàn)這幾種情況的話，它可能就會影響病人的射精時間，射精時間主要的決定點是在大腦的控制中樞，龜頭、尿道口敏感、神經(jīng)的敏感度也是一個方面，它更重要的是在我們大腦的控制射精的那個靶點，所以說不是所有的前列腺炎都會導致早泄、影響射精，但是有些前列腺病人，特別是病程比較長的一些病人，他出現(xiàn)了一些精神心理癥狀，導致休息不好、體質(zhì)下降，那么它可能會對射精造成影響。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎會影響性功能嗎

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎一般不會影響性功能，但是如果出現(xiàn)了，我們剛剛講的那些，有些病人患有前列腺炎，特別是一些社會上的（不規(guī)范）診所，并受到一些錯誤的、夸大的宣傳的影響，比如說前列腺炎可能是性病，可能會陽痿，那么往往對一些年輕的患者造成了很大的思想負擔。這種情況下，有些人他的心理的承受能力比較低的話，就會對性生活有些影響。正常的情況下是不會對性生活有影響的。正常情況下，一般我們出現(xiàn)了性功能癥狀，那是前列腺炎比較嚴重的合發(fā)癥，一般的情況下，它不會導致性功能方面的影響。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎需要治療嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：急性細菌性前列腺炎，肯定是要馬上要入院治療的，因為這個病人主要是有前列腺里面出現(xiàn)了膿腫，因為前列腺它是有屏障，如果你處理不及時的話，它很容易導致一些菌血癥，甚至敗血癥。急性細菌性前列腺炎，假如說病人有發(fā)燒及中毒的癥狀，是必須馬上入院治療的。

我們慢性前列腺炎的話，就要看病人的情況。比如慢性非細菌性的前列腺炎，就是慢性前列腺炎里面的一種，第一個就查到炎癥細胞的，假如說病人有癥狀，我們還是可以建議他來治療。當然如果是病人體檢，發(fā)現(xiàn)前列腺液里面有白細胞，但是病人沒癥狀，那我們也是可以建立密切觀察的，因為有些病人得了前列腺炎以后，因為前列腺的結(jié)構，它本身像個蜂窩狀的結(jié)構，里面有很多這種管道，密密麻麻的，那樣的話，他的前列腺液排不干凈，導致它的炎性細胞一直存在。這種情況下，其實我們不見得一定需要來用藥物治療，而是可以通過一些調(diào)理，包括調(diào)整心態(tài)、注意飲食（如忌食辛辣食物）、生活行為的調(diào)節(jié)（如避免久坐、熬夜等）這些，這些調(diào)理來（恢復）。

家庭醫(yī)生在線：什么樣的前列腺炎需要做手術？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎一般不需要做手術，前列腺做手術的適應癥主要是前列腺增生癥，也就是老百性常說前列腺肥大，前列腺肥大的話，它是一個老年性疾病，男人老了以后的話，前列腺會增大，容易造成了排尿梗阻，甚至出現(xiàn)了一些反復的感染，血尿、結(jié)石，甚至有些前列腺增生的病人出現(xiàn)了腎積水腎功能損害，這種情況下他是要做手術的。

前列腺炎主要是好發(fā)青壯年，因為年輕人可能他生活節(jié)奏比較快，可能有些人的生活方式不好，比如他喜歡熬夜、喜歡久坐，他的飲食方面不太注意，有時候?qū)е虑傲邢袤w的淤血；甚至有些性生活或者手淫過度。這樣它會導致這方面的前列腺炎發(fā)作，一般來講的話，前列腺炎是不需要做手術的，除非是有特殊情況，就是病人前列腺里面出現(xiàn)多發(fā)的廣泛的結(jié)石，這種病人疼痛得非常厲害，那我們可以簡單地做一個切開腺管減壓，同時把前列腺里面的結(jié)石排出來，一般情況下，單純前列腺炎是不主張做手術的。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎治療的常見藥物有哪些？

鄧軍洪主任醫(yī)師：假如說前列腺炎患者有感染的話，就是用抗生素，根據(jù)不同的病菌采用不同的抗生素。常見是用喹諾酮類的抗生素比較多，因為前列腺有一個屏障，那么喹諾酮的藥物的話，它容易滲透（前列腺）屏障。當然我們最早的，還有用磺胺藥物也比較多，有些如果是支原體、衣原體的話，可能會用一些抗支原體、衣原體的一些抗生素。另外的話，就是說一些對癥處理的藥，比如說病人有排尿刺激癥狀，那我們可能會用一些減輕排尿刺激癥狀的藥，比如擴張尿道的一些藥，比如α受體阻滯劑；另外一個的話，還有一些中成藥。因為前列腺的話，在中醫(yī)來講的話，它是一個下焦?jié)駸?，就是有些熱氣得不到宣泄，我們可以用一些清熱解毒的中成藥，效果也不錯。當然的話，還有一些飲食方面的，行為方面的調(diào)節(jié)，還有心態(tài)的調(diào)節(jié)，所以這個都非常關鍵。

其實簡單講，就是前列腺感冒了，有些感冒的話，是可以通過調(diào)理休息自己好的，所以得了前列腺炎不需要緊張?，F(xiàn)在有些不正規(guī)的醫(yī)院，動不動去做什么，所謂的這些納米、紅外線治療，其實這些東西只是一個簡單的物理治療，跟我們那個日常的坐盆效果是差不多的。我們拿個浴盆加點熱水坐浴，就是改善一些局部的血液循環(huán)，它效果差不多的。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎是否可以根治？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎可以治愈，但是如果不注意的話，它就會容易復發(fā)。比如說我們剛剛講的，那些容易復發(fā)的因素，比如有些人他經(jīng)常騎單車對前列腺局部有壓迫，有些人久坐，有些人熬夜，有些人可能喝酒酗酒，還有一些人，就是他可能工作壓力太大、休息不好。那么剛才又講了一些，比如說過度的手淫，過度的性生活，或者青壯年他很久沒有性生活，或者沒有精液的排泄，那么這種我們叫淤積性的前列腺炎。就是我們我們毛主席說的，流水不腐戶樞不蠹，這種情況都會有的。

家庭醫(yī)生在線：得了前列腺炎，尿頻時候可以憋尿嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎的話就不建議他憋尿了，慢性前列腺里面有個發(fā)病的機制，就是尿液返流，憋尿的話很容易造成后尿道一些尿液，通過我們的前列腺的開口，返流到前列腺里。甚至其它的這些，對前列腺炎誘發(fā)的因素的這種成分，會導致前列腺炎。所以前列腺炎的患者來講的話，即使是正常的健康人，我們也建議他盡量不要憋尿，因為憋尿第一個是它可能誘發(fā)前列腺炎；另外長期憋尿?qū)ξ覀儼螂椎墓δ軙斐梢欢ǖ挠绊憽?/span>

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎上在飲食上有什么要注意的？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎在飲食上面首先要清淡一點，第二個就是補充維生素，在我們常見的這些食物和水果里面都有，第三個可以適當?shù)匮a充些微量元素如鋅、曬等。因為前列腺里面有很多酶，它需要微量鋅，還有一些硒，微量元素對前列腺功能是有幫助的。盡量就不要吃那些辣椒，如果是發(fā)作期的話，椒、煙酒等刺激性的食物就要少吃。

家庭醫(yī)生在線：慢性的前列腺炎可以治愈嗎

鄧軍洪主任醫(yī)師：可以治愈的。慢性前列腺炎除了藥物治療以外，它還需要一個綜合治療，包括你心態(tài)的調(diào)節(jié)，工作不要太操勞，不要太勞累，要適當運動。還有些剛剛講的，飲食方面注意這幾個，包括你生活作息方面，不要熬夜、不要久坐，（禁止）不良的生活行為。這些方面綜合調(diào)理的話，有的病人可以通過調(diào)理，通過他自己的身體的一些自我調(diào)整，是可以康復的。

家庭醫(yī)生在線：哪些生活習慣會誘發(fā)前列腺炎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：有的不良的生活習慣比如熬夜、久坐、酗酒、抽煙容易誘發(fā)，另外平時工作太緊張、壓力太大、操勞，影響他的內(nèi)分泌，容易對前列腺造成影響。內(nèi)分泌受影響，抵抗力也變差，也可能是過度手淫，或者性生活過度，或者是性生活的衛(wèi)生搞得不好，比如有些人排尿之前不喜歡洗手，手接觸的很多地方可能有細菌，小便之前我們建議還是要洗手。有些人喜歡去泡溫泉，因為有些溫泉的溫度是40來度，溫度太高，（溫泉）會有些細菌，假如你的抵抗力不好的話，有些人可能通過這種衛(wèi)生條件不達標的溫泉，導致感染。

有些溫泉它可能換水頻率太低了，可能也沒有經(jīng)常進行溫泉的微生物、細菌檢測，可能衛(wèi)生不達標，還有些人可能本身有病，他也去泡溫泉，這樣的話可能會導致一些疾病傳播。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎反復的話怎么辦？

鄧軍洪主任醫(yī)師：如果有些因素如果你不注意的話，那么會導致前列腺炎遷延反復。這種病人往往會有很大的心理負擔，甚至我們見到一些年輕的患者連工作都不要了，因為他尿頻尿急，有些工廠管理得比較嚴，（不方便請假上廁所），那么他可能工作都不是很方便。

有很多的前列腺炎患者排尿的刺激癥狀跟他的情緒有關，有些人可能病的時間太長了，他很關注這個地方。我們正常的大腦可以對我們膀胱的一些反射，它是有抑制作用的，假如病人很容易緊張、焦慮，那么他的大腦對這種膀胱的抑制能力就比較差，那么病人就老是覺得尿不干凈，這樣的話就影響了他工作，所以造成很大的思想負擔。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎可以過性生活嗎

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎可以過性生活的，是肯定的，但是性生活的頻率就跟正常的人要有區(qū)別。因為他本身有炎癥，所以不能太頻繁，比如說我們建議前列腺炎期間的話，最好一個月能3到4次比較好，次數(shù)不要太密。因為我們有些患者，他沒有性伴侶的話，我們也主張他定期排精，有些方法就是說，定期排精對治療前列腺炎是有好處的。前列腺液它正常的排泄是在新陳代謝，是對他預防前列腺炎是有好處的。另外還要講一下，有些年輕的患者可能有些滴白，如果沒什么其他癥狀的話，是不需要處理的，因為年輕人前列腺包括精囊腺，它分泌得比較旺盛，所以滿了溢出來，這是正常的一種生理現(xiàn)象。但是往往很多診所，或者一些不算規(guī)范的民營醫(yī)院的話，就說患者是流膿，其實不是，我們前列腺滴白跟流膿是兩碼事，流膿是細菌感染以后的分泌物，那么前列腺滴白，是因為前列腺的性腺分泌的液體太多了，它里面藏不住，它溢出來的一種生理現(xiàn)象。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎的蘋果療法是不是有根據(jù)？

鄧軍洪主任醫(yī)師：蘋果是水果的一種，我們知道蘋果里面有豐富的維生素，甚至有些鋅、鐵這些微量的元素，所以說這些可能是有些幫助，但是不是說吃蘋果就可以治療前列腺。

家庭醫(yī)生在線：溫水坐浴對前列腺炎好嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：溫水坐浴的話，是要改善一下局部的血液循環(huán)，我們現(xiàn)在的用一些微波，一些磁療，都是差不多的，我們叫物理治療，改善前列腺的局部的血液循環(huán)。我們也有這方面的藥物，但是如果是年輕的人，沒有結(jié)婚、沒有生育的那些人的話，坐盆的話要注意溫度，還有注意坐浴的時間。因為如果坐浴的溫度太高、時間太長，它可能會造成一些生精功能的損害。因為我們知道，睪丸是很怕熱的，精子的產(chǎn)生就在我們睪丸里面，所以建議這些年輕的、沒有結(jié)婚的沒有生育的男性，還是盡量去控制溫度，尤其泡溫泉的時候不要泡這些高溫溫泉，高溫泉泡的時間過長的話，雞蛋都泡熟了，我們也碰到過這些病例，有些人他可能結(jié)了婚，后面沒生育，一檢查精子非常差，原來他非常喜歡泡溫泉，而且是泡那種溫度很高的溫泉。所以說高溫是對生育有影響的。