生活中兒童患蛀牙是比較常見的，兒童蛀牙直接影響日常的生活學習，蛀牙主要是在以細菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織無機物脫礦，有機物分解造成牙體組織缺損。小兒齲齒，這是很多小朋友都會患上的一種疾病，它一般年齡在5-8歲之間，在這個時候一般還沒有換牙。小兒齲齒在發(fā)病的時候，最易引起疼痛，它會影響孩子的食欲，在臨床上小兒齲齒的發(fā)病部位很重要，需要及時預防。

一、常見部位

齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系。牙齒表面一些不易得到清潔，細菌、食物殘屑易于滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導致齲病的發(fā)生，這些部位就是齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。兒童發(fā)生在牙頸部的齲較少，在嚴重營養(yǎng)不良或某些全身性疾病使體質(zhì)極度虛弱時可見到。牙齒的窩溝是牙齒發(fā)育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發(fā)病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界部位，即利于滯留食物和細菌，也是牙體組織的一個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是釉質(zhì)與牙骨質(zhì)未接觸，牙本質(zhì)直接外露時更容易發(fā)生齲壞。

二、齲病的好發(fā)牙齒

由于不同牙齒解剖形態(tài)和生長部位的特點，齲病在各牙的發(fā)生率出存在著差別。大量流行病學調(diào)查資料表明，齲病的牙位分布是左右側(cè)基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。

三、根據(jù)齲齒破壞的程度，臨床可分為淺齲、中齲和深齲

1、淺齲。齲蝕破壞只在釉質(zhì)內(nèi)，初期表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙稱初齲。繼而表面破壞稱為淺齲。初齲或淺齲沒有自覺癥狀。鄰面齲開始發(fā)生在牙齒接觸面下方，窩溝齲則多開始在溝內(nèi)，早期都不容易看到。只有發(fā)生在窩溝口時才可以看到，但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著，醫(yī)師檢查不仔細也會誤診或漏診。

2、中齲。齲蝕已達到牙本質(zhì)，形成牙本質(zhì)淺層齲洞?；純簩渌⒗錃饣蛱?、酸食物會感到牙齒疼痛，這是因為牙本質(zhì)對刺激感覺過敏的緣故，刺激去掉以后，癥狀立即消失。中齲及時得到治療效果良好。

3、深齲。齲蝕已達到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓，牙齒受破壞較大。病兒對冷、熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感，刺激去掉以后，疼痛仍持續(xù)一定時間才逐漸消失，這時多數(shù)需要做牙髓治療以保存牙齒。

4、深齲未經(jīng)治療，則繼續(xù)發(fā)展感染牙髓或使牙髓壞死。細菌可以通過牙根達到根尖孔外，引起根尖周炎癥，可能形成病灶感染。牙冠若已大部分破壞或只留殘根時，應將其拔除。

預防小兒齲齒的四個重要階段

1、0～6個月：溫熱紗布洗口腔口腔保健不僅僅針對牙齒，應在嬰兒出生后不久就開始?？谇豢茖＜医ㄗh，孩子在長牙以前，父母應在喂奶后或睡覺之前用溫熱水浸濕的紗布輕擦小兒口腔各部分黏膜和牙床，以去掉殘留在口腔內(nèi)的乳凝塊，以免小兒齲齒形成。

2、6～12個月：淡鹽水輕擦乳牙6個月左右，寶寶的乳齒開始長出來了。這個時候，父母就要幫助寶寶"刷牙"了，可以避免小兒齲齒發(fā)生。父母可用手指纏上消毒紗布，用淡鹽水輕擦牙齒的各面。寶寶牙齒的清潔大可不必按照早晚兩次來進行，最好一日數(shù)次，每天寶寶早上起床及晚上吃完最后一餐后都要替他抹口腔。

3、1～2歲：白開水刷大牙寶寶1歲左右，大牙長出。專家認為，這時完全可以用兒童牙刷給寶寶刷牙了，不過為了寶寶的口腔健康，最好選擇白開水。此外，寶寶大牙長出后，就要開始注重口腔檢查了。專家建議家長，寶寶第一只牙齒長出后6個月內(nèi)應去醫(yī)院作一次口腔檢查，避免小兒齲齒。

4、2～6歲：開始用牙膏刷牙2歲以后，寶寶的上下牙全部萌出后。專家建議，此時寶寶可用小型軟質(zhì)牙刷沿牙齒的縫隙上下刷，避免小兒齲齒發(fā)生。不過，如果是寶寶自己刷牙的話，家長一定要注意提醒寶寶，在洗刷中注意不要使刷毛傷及口腔黏膜和牙齦。較之以往的鹽水和白開水刷牙，此時的寶寶可以使用牙膏來刷牙了。每天早上起床和晚上睡前，用兒童牙膏刷牙。