齒齦腫痛是口腔疾病中最常見最主要的癥狀，是許多疾病診斷的重要依據(jù)。由于人體口腔結(jié)構(gòu)及神經(jīng)支配的復(fù)雜性，不同病因引起的疼痛性質(zhì)范圍持續(xù)時(shí)間是不同的，需要作出嚴(yán)格的鑒別診斷。

1、牙體硬組織疾病引起的齒齦腫痛

主要包括深齲牙隱裂楔狀缺損慢性磨損等臨床上很容易找到相應(yīng)的病灶位置。

（1） 深齲。食物嵌入的壓力冷熱酸甜化學(xué)刺激，都會(huì)產(chǎn)生較為劇烈的疼痛，刺激去除后疼痛，會(huì)立即消失或持續(xù)一小段時(shí)間后消失。

（2） 牙隱裂。上頜第一磨牙近中腭尖發(fā)病率最高，表淺的隱裂常無明顯的癥狀，較深者遇冷熱刺激敏感或有咬合不適感，近髓者會(huì)出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛，將棉簽置于隱裂牙的牙尖上囑患者咬合會(huì)出現(xiàn)短暫的撕裂樣痛。

（3） 楔狀缺損。開始是冷熱敏感的牙本質(zhì)過敏癥狀隨著牙體缺損程度的增大可能會(huì)引起牙髓炎和根尖周炎的癥狀。

2、牙髓根尖周疾病引起的齒齦腫痛

牙髓根尖周疾病引起的齒齦腫痛較為劇烈臨床上根據(jù)疼痛的發(fā)作方式疼痛的部位疼痛的程度加重或減輕疼痛的因素治療對(duì)疼痛的影響等可做出正確的診斷。

（1）可復(fù)性牙髓炎。當(dāng)受到冷熱酸甜刺激時(shí)立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)尤其對(duì)冷刺激更敏感刺激一去除疼痛立即消失無自發(fā)性疼痛。

（2）急性牙髓炎。自發(fā)陣發(fā)性痛夜間痛加重溫度刺激疼痛加劇若為化膿期會(huì)出現(xiàn)“冷痛熱緩解”癥狀疼痛不能自行定位。

（3） 慢性牙髓炎。無明顯的自發(fā)痛但可有劇烈的自發(fā)痛史受到冷熱刺激或食物嵌塞會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛多有不同程度的叩痛。

3、牙周疾病引起的齒齦腫痛

齦炎牙周炎冠周炎是最常見的引起齒齦腫痛的疾病。

（1） 齦炎。多無自覺癥狀偶有局部齒齦癢脹等感覺。

（2） 牙周炎。依照炎癥破壞的部位不同癥狀不一暴露牙頸部者可能出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥狀，牙松動(dòng)者可能出現(xiàn)咬合痛或逆行性牙髓癥狀，急性期的牙周膿腫疼痛劇烈叩痛明顯。

（3） 冠周炎。持續(xù)性劇烈疼痛咬合不適無冷熱刺激加重癥狀咬合痛明顯叩痛明顯冠周膿腫時(shí)有波動(dòng)感。