服務臺預約、小窗口掛號、門診室排隊……病患動輒數小時的等待只為了醫(yī)生筆下的一紙?zhí)幏?。但這張具有法律效力的小紙片到了醫(yī)藥電商時代，有時卻形同虛設。調查發(fā)現，手握互聯網藥品交易正規(guī)牌照的網上藥店變相“解禁”處方藥違規(guī)銷售，其中不乏行業(yè)領軍公司的身影。近兩年藥品監(jiān)管部門三令五申禁止這種擾亂處方藥正常流通秩序的行為，并多次督促整改。有網站雖在重棒下“下架”了部分處方藥，但仍在打擦邊球。

　　一、開心人、康愛多等違規(guī)網售處方藥

　　行業(yè)內資深人士指出，網上購藥雖然方便，不管有沒有正規(guī)牌照，網售處方藥就是違規(guī)。根據國家食品藥品監(jiān)督管理總局《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，即使是拿到《互聯網藥品交易服務資格證書》和《互聯網藥品信息服務資格證》的合法醫(yī)藥電商也只被允許出售非處方藥，“任何單位和個人不得采用郵售、互聯網交易等方式銷售處方藥?！?/p>

　　而在現實的醫(yī)藥電商世界，這卻成為一紙空文?！八幤繁O(jiān)管部提示：如發(fā)現本網站有任何直接或變相銷售處方藥行為，請保留證據，撥打12331舉報，舉報查實給予獎勵。”在開心人大藥房一款處方藥“左洛復”的信息上方，煞有介事地給出了這樣一條提示，并以“本網站不銷售處方藥”自陳清白。據悉，開心人大藥房曾是網上最大醫(yī)藥電商，線下擁有很多平價藥房實體店。

　　據悉，一年前這條提示并不存在，當時網站只在藥品下方注明了“本產品為處方藥，需憑醫(yī)生處方購買”字樣。不過，這樣的改變只是線上藥店的文字游戲。當點擊藥品下方的“藥師咨詢”按鈕時，對方只是以文字形式詢問了“以前是否用過這藥，或者醫(yī)生建議服用這藥”，在得到肯定答復后，便直切主題“你需要幾盒”，并表示“網站只是代下訂單，由線下實體藥店發(fā)貨”。且當問及“是否需要傳真處方給實體店”時，對方不置可否，僅希望購買者盡快提供姓名、手機號等收貨信息。以類似方式在康愛多等多個網站上也能順利買到處方藥。

　　二、監(jiān)管違規(guī)網售處方藥其實多是“紙上談兵”

　　據悉，現在美國是允許一些拿到資格證、許可證的電商網售處方藥，而我們國家監(jiān)管層最主要的顧慮還在于處方藥本身的毒副作用，因為怕引起藥害事件。

　　正是預料到了線上市場可能存在的流通亂象，監(jiān)管部門也曾約談部分法人代表，不過，目前的監(jiān)管方式仍被圈內人點評為“紙上談兵”。

　　一般情況下，藥監(jiān)部門一是查看網上藥店的處方藥信息是否鏈接了“購物車”，提供直接購買的按鈕;二是追查網上藥店的進貨、銷售、庫存是否有處方藥記錄。然而，國內稍有規(guī)模的醫(yī)藥電商只要采用“線上銷售、線下配送”的辦法便能輕松規(guī)避監(jiān)管。

　　“電子藥店本身是跨區(qū)域作業(yè)，比如北京發(fā)生病患藥害事件，銷售藥品的平臺可能在上海，對于不歸屬一個轄區(qū)的醫(yī)療事故，執(zhí)法就會存在難度，各地政策也有差異?！逼邩房稻W上藥店COO賴裕銳表示，在現有監(jiān)管制度不完善的情況下，處方藥在線上的違規(guī)流通會帶來潛在的風險。

　　上海食品藥品監(jiān)督管理局一位內部人士則坦言，以往實體藥店銷售處方藥的主要依據是病歷卡和處方，而即使在要求購買者如實填寫登記表的前提下，售后追溯的情況也非常不理想，“我們曾經做過調查，約有一半的登記電話回撥過去是空號或者停機，網上變相銷售處方藥的情況可想而知，這對于藥品安全性的追溯管理非常不利?！?/p>

　　由于網絡購買的私密屬性，處方藥的變相“解禁”還可能導致更嚴重的危害。以一款精神類抗抑郁處方藥“賽樂特”為例，開心人大藥房給出的優(yōu)惠裝最多達到了20盒。但賽樂特成人每日最大劑量一般不超過50mg，它是口服抗抑郁藥中藥性較猛的一種，依據個人體質不同可能伴生各種副作用，還對一些特定人群慎用，醫(yī)院一次配藥的上限是不超過兩盒。而根據網上藥店20盒即200粒的上限計算，一個賬號可以一次性購買的劑量達到了4000mg。單次購買量就是醫(yī)院購買上限的10倍之多，用戶還可以通過不同網站或注冊不同賬號逐次分批購買，實際等同于這類處方藥“不限購”。

　　對于部分網店變相“解禁”處方藥，專家指，商家既有利可圖，也有需求市場，監(jiān)管層未嘗不可適當疏導放開。“整個藥品市場上，處方藥占到70%以上份額，需求量遠遠超過OTC(非處方藥)和保健藥品等，處方藥的銷售利潤也高于其他，未來或許也可以學習美國市場那樣逐步放開，但現在還沒有找到很好的監(jiān)管辦法?！?/p>

　　在電商平臺上，如果要求患者遠程提供醫(yī)生出具的診斷書或者病歷卡掃描件，或者傳真身份證復印件留作底檔，會是可行的方案，但涉及到執(zhí)行層面，還需要監(jiān)管配套。

　　醫(yī)藥電商違規(guī)網售處方藥的現象呈現了普遍性，并非國家政府部門不想管，只是在國內目前的情況看來，若想醫(yī)藥電商違規(guī)網售處方藥的監(jiān)管不再是“紙上談兵”確實還不具備條件。