胸部有硬塊且按著疼，可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺癌、內分泌失調等因素引起。

1. 乳腺增生：是常見的乳腺疾病，主要與內分泌功能紊亂有關。女性體內雌激素水平相對或絕對升高，刺激乳腺組織過度增生，復舊不全，從而形成硬塊并伴有疼痛。硬塊通常為雙側多發(fā)，大小不一，質地中等或稍硬，邊界不清，可隨月經周期變化，月經前疼痛和硬塊可能加重，月經后減輕。治療上，癥狀較輕者可通過調整生活方式，如規(guī)律作息、保持心情舒暢等緩解。癥狀較重時，可遵醫(yī)囑使用逍遙丸、乳癖消片、小金丸等藥物。

2. 乳腺炎：多發(fā)生于哺乳期女性，主要因乳汁淤積和細菌感染所致。乳汁是細菌良好的培養(yǎng)基，當乳汁排出不暢時，細菌容易滋生繁殖，引發(fā)炎癥。炎癥初期，乳房會出現(xiàn)硬塊，伴有疼痛、紅腫，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療方面，早期可通過熱敷、按摩等促進乳汁排出，控制炎癥。若形成膿腫，則需切開引流，并遵醫(yī)囑使用抗生素，如青霉素、頭孢拉定、阿莫西林等。

3. 乳腺纖維瘤：是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，好發(fā)于青年女性，與患者體內性激素水平失衡有關。腫瘤通常為圓形或橢圓形，邊界清晰，表面光滑，質地較硬，活動度好，一般無明顯疼痛，但少數情況下也可能出現(xiàn)按壓痛。較小的纖維瘤可定期復查，觀察其變化。若纖維瘤較大或生長迅速，可考慮手術切除。

4. 乳腺癌：是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，早期多表現(xiàn)為無痛性腫塊，但部分患者也可能出現(xiàn)疼痛。乳腺癌的硬塊質地較硬，邊界不清，活動度差，可與皮膚或胸壁粘連。隨著病情進展，還可能出現(xiàn)乳頭溢液、乳頭凹陷、乳房皮膚橘皮樣改變等癥狀。一旦懷疑乳腺癌，需進一步進行乳腺超聲、鉬靶、磁共振成像等檢查，必要時進行病理活檢以明確診斷。治療方法包括手術治療、化療、放療、內分泌治療、靶向治療等。

5. 內分泌失調：長期的精神壓力、不良的生活習慣、飲食不規(guī)律等因素，可能導致內分泌失調，影響乳腺組織的正常代謝和生理功能，從而出現(xiàn)胸部硬塊和疼痛。這種情況下，硬塊一般不具有明顯的特征性，疼痛程度和性質也因人而異。調整生活方式，保持規(guī)律作息、均衡飲食、適當運動，有助于調節(jié)內分泌。必要時，可在醫(yī)生指導下使用調節(jié)內分泌的藥物。

胸部有硬塊且按著疼可能是多種原因引起的，不同原因的治療方法也有所不同。當發(fā)現(xiàn)胸部出現(xiàn)硬塊和疼痛時，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，女性應定期進行乳腺自我檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題。