在傳統(tǒng)的觀念中，可能會認為把乳房切除，對治療乳腺癌會更有效，但其實這種想法是錯誤，對此，暨南大學附屬第一醫(yī)院乳腺外科主任張清表示，經過大量循證醫(yī)學的證據證實，乳腺癌通過一個腫塊的擴大切除，術后再給予放療，病人也能得到與乳房切除手術相同的生存期。另外，乳房對女性來說是一個非常重要的器官，如果失去了一個乳房，心理的打擊也是非常大的，所以，部分患者通過保乳手術后，不僅生存期是一樣的，而且生活質量也會更高。

暨南大學附屬第一醫(yī)院乳腺外科主任張清

什么是安全的保乳手術？

大量的循證醫(yī)學已經證實，保乳手術是治療乳腺癌非常安全且有效的一種手術方式。那怎樣才能算是一個安全的保乳手術呢？據張清主任介紹，在術前要確定手術適應癥，如腫塊很大或腫塊就在乳頭下方，合并有乳頭溢血的情況，通常不會做保乳手術，因為即便做了保乳手術，患者術后乳頭乳暈復發(fā)的風險也會比較高；然后，適應癥把握好了之后，在術前要進行充分評估，看這個腫塊有沒有一些毛刺，范圍是怎樣的，做這個檢查的目的是為了在術中把握好手術切除的范圍；再者，在切除完腫瘤后，要進行切緣的判定，如切緣是陽性，反復切了兩次，仍是陽性，仍然有腫瘤細胞殘留的情況下，這個手術就沒有意義，則認為是不安全的保乳手術；最后，在確定切緣陰性和術后，再做局部乳房照射的放療。所以，從開始適應癥的把握在最后的放療，包括全身的治療，這才算是一個安全的保乳手術。

乳腺癌保乳手術后需要放療化療嗎？

保乳手術后必須要進行放療，當不能明確病人是否一定能做放療時，千萬不要去做保乳手術，因為保乳術后不做放療，局部復發(fā)的風險非常高。另外，全身治療包括化療、內分泌治療、靶向治療等，與手術方式無關，不管是選擇全切，還是保乳，只看腫瘤細胞分子生物學特性需不需要化療，如果需要，不管什么手術方式都必須要做。

乳腺癌不化療會怎么樣？

并非所有的乳腺癌都需要化療，首先要明確這一點，比如把它分類到Luminal a型，這部分乳腺癌腫塊較小，分期較早，這屬于低復發(fā)風險的患者，可進行豁免化療；也可進行21基因的檢測，來看看在將來十年之內，乳腺癌復發(fā)的風險有多高？如果分值很低，完全可以不化療，但分值高就要進行化療。

乳腺癌化療用什么藥？

乳腺癌化療該用什么藥，醫(yī)生會根據患者的具體病理結果來進行確定。如果患者需化療，評估是中等復發(fā)風險的患者，可能會給予四個療程的一個化療，但如果是高復發(fā)風險的患者，HER2基因也存在擴增，不僅要化療，還要強化化療；如果HER2陽性，還要聯(lián)合靶向治療來進行。乳腺癌常用的化療藥物，通常有蒽環(huán)類與紫杉類的藥物等。

乳腺癌術后化療期間吃什么好？

化療也叫細胞毒藥物，細胞毒藥物作用于全身各個器官，因為它不是一個靶向選擇只殺死腫瘤細胞，所以對身體傷害很大。乳腺癌手術之后，化療期間只需要禁一些辛辣刺激的食物，甚至有時患者胃口特別差，也可吃一些開胃或稍微有一點辣味的東西，重點是要增加營養(yǎng)，均衡飲食。

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