以為是痛經(jīng)，沒(méi)有想到是子宮腺肌病，更沒(méi)有想到導(dǎo)致這個(gè)疾病的最終原因竟是陳女士年輕時(shí)曾有的4次人工流產(chǎn)。

廣東省第二人民醫(yī)院婦科主任張秋實(shí)提醒各位女性，子宮腺肌病的原因復(fù)雜，主要與多次妊娠及分娩、慢性子宮內(nèi)膜炎等，特別是人工流產(chǎn)造成的子宮內(nèi)膜基底層損傷密切相關(guān)。而反復(fù)人工流產(chǎn)的危害不止于此，其還可能引發(fā)子宮穿孔、盆腔感染、宮腔粘連、月經(jīng)異常、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。

廣東省第二人民醫(yī)院“關(guān)愛(ài)女性健康”義診活動(dòng)

反復(fù)人工流產(chǎn)惹禍 女子患上“超級(jí)痛經(jīng)”

37歲的陳女士來(lái)自廣州，這次是因?yàn)榕咛ネＶ拱l(fā)育來(lái)到廣東省第二人民醫(yī)院婦科終止妊娠。在詢(xún)問(wèn)病史過(guò)程中，陳女士反映自己在20多歲時(shí)不想要孩子，曾經(jīng)因?yàn)橐馔鈶言幸呀?jīng)人工流產(chǎn)4次。等到這幾年各方面條件成熟了想要一個(gè)孩子，卻一直沒(méi)有成功。同時(shí)，還有一件困擾陳女士許久的事情，陳女士自稱(chēng)前段時(shí)間患上了“超級(jí)痛經(jīng)”，近3-4年每次來(lái)月經(jīng)都會(huì)有痛經(jīng)，而且痛經(jīng)一次比一次嚴(yán)重，起初需要吃止痛藥才能緩解，后來(lái)更是需要臥床休息幾天甚至要到醫(yī)院打針才能止痛?！白罱貌蝗菀讘言辛?，這次我想要了，可是竟然停胎了”，這讓陳女士很無(wú)奈。

經(jīng)過(guò)綜合判斷，接診醫(yī)師判斷陳女士的“超級(jí)痛經(jīng)”應(yīng)該是子宮腺肌癥。張秋實(shí)主任表示，子宮腺肌癥是一種相當(dāng)常見(jiàn)的婦科病，發(fā)病率高達(dá)20%。主要癥狀是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和不孕。超過(guò)60%患者表現(xiàn)為繼發(fā)并且進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，40%患者有月經(jīng)異常，月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者不規(guī)則出血，嚴(yán)重者可致貧血。

“子宮腺肌病的原因復(fù)雜，主要與多次妊娠及分娩、慢性子宮內(nèi)膜炎等，特別是人工流產(chǎn)造成的子宮內(nèi)膜基底層損傷密切相關(guān)，但常常容易被人忽略?！?/p>

子宮腺肌病如何治療？根據(jù)個(gè)人具體病情選擇

張秋實(shí)主任提醒，當(dāng)出現(xiàn)劇烈痛經(jīng)時(shí)，千萬(wàn)不要強(qiáng)忍，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診排除相關(guān)疾病。如果發(fā)現(xiàn)是子宮腺肌癥，可根據(jù)個(gè)人具體病情進(jìn)行治療。

“目前，對(duì)于子宮腺肌癥的治療分為保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于有生育要求的女性，首選還是保守治療，保守治療包括：口服避孕、放激素緩釋環(huán)，也就是曼月樂(lè)等，但是只能帶來(lái)短期的效果，甚至有一些效果并不理想。近年來(lái)還興起超聲聚焦刀等方法進(jìn)行無(wú)創(chuàng)治療，其利用放大鏡原理將超聲波聚集，在病灶局部將溫度提升導(dǎo)致病灶發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用。對(duì)于有嚴(yán)重痛經(jīng)，月經(jīng)量多的腺肌瘤及腺肌病的患者，能有效緩解其癥狀，同時(shí)還可以提高患者的妊娠率。手術(shù)治療則是切除子宮，然而這往往導(dǎo)致患者器官的丟失，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理影響?！?/p>

針對(duì)陳女士的情況，張秋實(shí)主任說(shuō)，患者已經(jīng)有過(guò)4次人流，又合并有子宮腺肌病、痛經(jīng)、月經(jīng)異常、貧血，屬于高危流產(chǎn)，近期內(nèi)不適合馬上再次妊娠，于是在流產(chǎn)后立即落實(shí)高效避孕措施，修復(fù)子宮內(nèi)膜，同時(shí)建議她先對(duì)癥治療子宮腺肌癥，再進(jìn)行備孕。

陳女士在權(quán)衡再三后，選擇采用無(wú)創(chuàng)的超聲聚焦治療子宮腺肌瘤。治療后效果明顯，痛經(jīng)也有了很大緩解，月經(jīng)異常的情況得到改善，貧血得到改善，治療后1年開(kāi)始積極備孕。

省二醫(yī)成為流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）公益項(xiàng)目長(zhǎng)效避孕培訓(xùn)基地

低齡反復(fù)人工流產(chǎn)現(xiàn)象顯著 30歲以下占60%

“如今有一種很奇怪的現(xiàn)象，一邊是人流數(shù)量在增長(zhǎng)，另一邊卻在排隊(duì)做試管嬰兒?！睆埱飳?shí)主任介紹，反復(fù)人工流產(chǎn)對(duì)日后想正常受孕生產(chǎn)有著顯著的影響，很多反復(fù)自然流產(chǎn)而不能正常受孕的患者，有一些以前就有反復(fù)多次人流的情況。反復(fù)人工流產(chǎn)對(duì)女性的危害不僅這些，它還可能引發(fā)子宮穿孔、盆腔感染、宮腔粘連、月經(jīng)異常、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥，甚至現(xiàn)在發(fā)病率越來(lái)愈高的子宮腺肌癥也和反復(fù)的人工流產(chǎn)有著密切的關(guān)系，給女性帶來(lái)一輩子的身心傷痛。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)數(shù)據(jù)，我國(guó)人工流產(chǎn)數(shù)量大，每年約1000多萬(wàn)例?！胺磸?fù)流產(chǎn)年輕化趨勢(shì)確實(shí)明顯”，廣東省第二人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師葉璐說(shuō)，根據(jù)醫(yī)院的近兩年的數(shù)據(jù)顯示，“我們醫(yī)院每年人流量將近4000人次，18歲以下占了4%，18-29歲的占54%，也就是說(shuō)30歲以下的占了人流的將近60%，年齡最小的只有不到14歲。年齡結(jié)構(gòu)年輕化，流產(chǎn)及重復(fù)流產(chǎn)會(huì)帶來(lái)巨大的危害，甚至是無(wú)法彌補(bǔ)的，嚴(yán)重傷害女性生殖健康”。

為向廣大女性推廣正確避孕手段，減少反復(fù)人工流產(chǎn)及其傷害，保護(hù)女性的生育能力。廣東省第二人民醫(yī)院成為流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）公益項(xiàng)目長(zhǎng)效避孕培訓(xùn)基地，該項(xiàng)目是由中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育委員會(huì)共同發(fā)起，項(xiàng)目所推行的優(yōu)質(zhì)的長(zhǎng)效避孕方式，減少人工流產(chǎn)，讓女性在無(wú)生育計(jì)劃期間的生育力得到保護(hù)。

“這兩年我們PAC團(tuán)隊(duì)在高危流產(chǎn)的預(yù)防上取得了顯著成績(jī)，從2016年近50%的比例下降到了2018年的32%，保護(hù)了很多女性的生殖健康”。張秋實(shí)主任特別提醒，不僅是未生育的女性要避孕意外妊娠導(dǎo)致的流產(chǎn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年、哺乳期、子宮手術(shù)后半年流產(chǎn)的情況都屬于高危流產(chǎn)，也應(yīng)該格外注意。

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