35歲的鄧女士在一家外企做高管，平時(shí)工作忙碌，出差、應(yīng)酬都比較多，與丈夫結(jié)婚好幾年，想要生小孩，但幾次造人都未果。鄧女士情緒也一度比較沮喪，2016年鄧女士轉(zhuǎn)診至我院生殖醫(yī)學(xué)中心尋求助孕治療。通過(guò)對(duì)鄧女士進(jìn)行卵巢功能評(píng)估檢查，顯示患者雙側(cè)竇卵泡數(shù)目減少，卵巢功能相關(guān)的激素水平降低，提示鄧女士卵巢儲(chǔ)備下降，卵巢內(nèi)卵子快要“耗竭”了。

拿到檢查結(jié)果，鄧女士整個(gè)人都有點(diǎn)懵了：“我覺(jué)得自己年齡并不大呀，怎么就卵子快要‘耗竭’了？”

“我以為月經(jīng)量少、推遲都是內(nèi)分泌的小問(wèn)題……”

“卵巢儲(chǔ)備下降，是不是就意味著受孕的機(jī)會(huì)渺茫了？”

經(jīng)過(guò)針對(duì)性地治療，并通過(guò)采取試管嬰兒技術(shù)，鄧女士去年成功分娩了一名健康男嬰。

AMH是目前評(píng)估卵巢儲(chǔ)備最為敏感的指標(biāo)

廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心夏薇主任介紹，臨床上經(jīng)常會(huì)碰到一些多年不孕或準(zhǔn)備生育二胎的患者，主動(dòng)要求檢查卵巢儲(chǔ)備功能，來(lái)判斷自己還有沒(méi)有生的機(jī)會(huì)。

那么，什么是卵巢儲(chǔ)備？用什么指標(biāo)來(lái)評(píng)估呢？

卵巢儲(chǔ)備：是指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、形成可受精卵母細(xì)胞的能力，表現(xiàn)為卵巢中存在的卵泡數(shù)量及其內(nèi)卵子的質(zhì)量。

目前，臨床上用來(lái)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的指標(biāo)主要包括年齡、基礎(chǔ)性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）、竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）、抑制素B、基礎(chǔ)卵巢體積等。

“近年來(lái)借助AMH的測(cè)定，可以更準(zhǔn)確地評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，比基礎(chǔ)FSH預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備的價(jià)值更高?！毕霓闭f(shuō)。

AMH由出生后生長(zhǎng)卵泡的卵巢顆粒細(xì)胞分泌，在整個(gè)月經(jīng)周期中相對(duì)恒定，隨時(shí)可以采集血樣進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)反映卵巢儲(chǔ)備變化的趨勢(shì)，因此檢測(cè)AMH并對(duì)生育期女性進(jìn)行適時(shí)的生育指導(dǎo)非常必要。研究表明，血清基礎(chǔ)AMH水平在0.5-1.1ng/ml之間時(shí)預(yù)示著卵巢儲(chǔ)備下降，生育力明顯降低。

因此，可以說(shuō)，AMH是目前評(píng)估卵巢儲(chǔ)備最敏感的指標(biāo)。

實(shí)際年齡并不等于卵巢的生物年齡

年齡是最常用的評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的指標(biāo)。高齡女性的卵母細(xì)胞數(shù)量減少、質(zhì)量下降，導(dǎo)致自然妊娠率降低。但對(duì)于某些特殊人群，年齡并不能代表卵巢功能的真實(shí)狀態(tài)。

年齡并不是預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備的絕對(duì)指標(biāo)。一些年輕女性的卵巢儲(chǔ)備下降，表現(xiàn)為AMH降低，也就是說(shuō)，實(shí)際年齡并不等于卵巢的生物年齡。

對(duì)于年輕女性，檢測(cè)AMH水平，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，避免錯(cuò)過(guò)最佳的生育年齡；對(duì)于高齡女性，檢測(cè)AMH水平，可準(zhǔn)確評(píng)估目前的卵巢功能及生育能力，以指導(dǎo)進(jìn)一步的助孕決策。

23~30歲是最佳生育年齡段

“女性的卵子是稀缺的不可再生資源。23~30歲是最佳生育年齡段，錯(cuò)過(guò)了這個(gè)年齡，生育能力就開(kāi)始走下坡路，這是一個(gè)殘酷卻無(wú)法避免的現(xiàn)實(shí)。”夏薇解釋，特別是過(guò)了35歲以后的女性，可能要面臨卵巢儲(chǔ)備功能下降，懷孕的成功率也下降，僅為25歲時(shí)的50%。

除此以外，高齡女性懷孕還會(huì)因?yàn)槁鸭?xì)胞質(zhì)量下降，與精子相遇后形成的受精卵發(fā)育而成的胚胎質(zhì)量降低，加上環(huán)境污染、工作壓力等不良因素的刺激，發(fā)生胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)激增。

“像之前案例中鄧女士的檢查結(jié)果，我們就建議患者盡快接受試管嬰兒技術(shù)助孕。時(shí)間上需爭(zhēng)分奪秒，利用患者僅存的寶貴卵子資源盡快采取試管嬰兒技術(shù)助其懷孕。”夏薇主任提醒，建議高齡女性在嘗試自然受孕半年內(nèi)仍沒(méi)有成功的需積極尋求輔助生殖技術(shù)的幫助。

另外，高齡女性在成功懷孕以后更要重視和加強(qiáng)對(duì)各類孕期檢查，定期復(fù)診，并接受產(chǎn)前篩查診斷，為分娩一個(gè)健康的寶寶做好積極的準(zhǔn)備。

日常生活如何愛(ài)護(hù)自己的卵巢？

經(jīng)?？吹揭恍┟廊莸晷Q可以通過(guò)藥物（精油）按摩、服用某些保健品延緩卵巢早衰，真的有作用嗎？夏薇主任提醒，從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，這些說(shuō)法和做法都沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，不用盲目聽(tīng)信。

現(xiàn)代職業(yè)女性往往面臨比較大的工作壓力，很多女性為了在年輕時(shí)候拼事業(yè)，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律，身體“滿負(fù)荷”，或者人流次數(shù)過(guò)多，等到想要孩子的時(shí)候就不是那么容易了。日常調(diào)節(jié)好自己的飲食、作息，加強(qiáng)鍛煉，適度減壓，其實(shí)就是對(duì)卵巢最好的保養(yǎng)。

1、飲食方面

女性朋友們?cè)谏盍?xí)慣方面，要堅(jiān)持經(jīng)常喝牛奶，攝入魚(yú)、蝦等高蛋白食物，不節(jié)食不過(guò)食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡。

2、鍛煉身體

注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常鍛煉身體，慢跑、瑜伽都是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)方式，通過(guò)增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的免疫力。

3、規(guī)律作息，充足睡眠

最好11點(diǎn)之前能入睡，保障充足的睡眠。

4、保持愉悅的心情

調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，學(xué)會(huì)給自己減壓，保持愉悅的心情。

廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心介紹

廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心從2008年起正式開(kāi)展夫精人工授精，完成夫精人工授精3000余例，臨床妊娠率居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。2016年，我院生殖醫(yī)學(xué)中心順利通過(guò)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“試管嬰兒”技術(shù)正式運(yùn)行評(píng)審。醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)療技術(shù)精湛，為眾多不孕不育患者帶來(lái)希望，在患者中贏得稱贊和口碑，獲得社會(huì)各界的認(rèn)可和好評(píng)。

專家介紹

夏薇，廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)為廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)不孕癥及婦科內(nèi)分泌疾病的診治，對(duì)月經(jīng)失調(diào)、圍絕經(jīng)期綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并能熟練開(kāi)展各種婦產(chǎn)科的腹式、陰式手術(shù)，熟練掌握各種腔鏡及微創(chuàng)手術(shù)。現(xiàn)主要從事不孕癥的診治工作，對(duì)人工授精和試管嬰兒技術(shù)的實(shí)施積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床妊娠率居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

出診時(shí)間：周一至周五全天

（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任夏薇主任醫(yī)師）

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