老是想大便卻拉不出來，可能由多種因素引起，如飲食結構不合理、腸道動力不足、肛腸疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內分泌及代謝疾病等。

1. 飲食結構不合理：若日常飲食中膳食纖維攝入過少，而精細食物、高脂肪食物攝入過多，會導致糞便體積減小，腸道蠕動減慢，從而引起排便困難。例如長期以肉類、精制米面為主食，蔬菜、水果攝入不足。

2. 腸道動力不足：隨著年齡增長，腸道平滑肌的收縮能力會逐漸下降，導致腸道蠕動減慢。另外，缺乏運動也會使腸道蠕動缺乏動力，食物殘渣在腸道內停留時間過長，水分被過度吸收，造成大便干結，難以排出。

3. 肛腸疾病：痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛腸疾病，會導致肛門周圍疼痛、腫脹，患者因懼怕疼痛而不敢排便，久而久之形成便秘。直腸脫垂、直腸前突等疾病會影響糞便的正常通過，導致排便不暢。

4. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦血管意外、帕金森病、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會影響神經(jīng)對腸道的支配，導致腸道蠕動功能紊亂，引起排便障礙。

5. 內分泌及代謝疾病：甲狀腺功能減退癥患者，甲狀腺素分泌不足，會導致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)便秘癥狀。糖尿病患者長期高血糖會損害神經(jīng)和血管，影響腸道的正常蠕動和感覺功能，導致便秘。

針對這些情況，治療方法多樣。在飲食方面，可增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等，同時要保證足夠的水分攝入。藥物治療可選擇乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶等，但需遵醫(yī)囑使用。對于肛腸疾病引起的，可能需要手術治療。神經(jīng)系統(tǒng)疾病和內分泌及代謝疾病導致的，要積極治療原發(fā)病。

老是想大便卻拉不出來是一個需要重視的癥狀，可能是多種疾病的表現(xiàn)。早篩疾病對于明確病因、采取針對性治療至關重要。如果出現(xiàn)這種情況，應及時就醫(yī)，進行全面的檢查和診斷，以便盡早治療。