明明很想大便卻拉不出來，可能由多種因素引起，如飲食結構不合理、缺乏運動、腸道動力不足、肛腸疾病、精神心理因素等。

1. 飲食結構不合理：如果日常飲食中膳食纖維攝入過少，而精細食物、高脂肪食物攝入過多，會導致糞便體積減小，腸道蠕動減慢，從而引起排便困難。例如，長期以肉類、精制米面為主食，很少吃蔬菜、水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物。

2. 缺乏運動：運動量不足會使腸道蠕動減緩，影響糞便的正常推進?，F(xiàn)代人很多工作性質導致長時間久坐，身體活動量少，腸道肌肉得不到有效鍛煉，就容易出現(xiàn)排便不暢的情況。比如辦公室職員，一天中大部分時間都坐在辦公桌前，很少起身活動。

3. 腸道動力不足：隨著年齡的增長，腸道的蠕動功能會逐漸減弱，導致腸道動力不足。此外，一些疾病如甲狀腺功能減退癥，會影響身體的代謝功能，也會導致腸道蠕動減慢。某些藥物的副作用也可能影響腸道動力，如抗抑郁藥、抗組胺藥等。

4. 肛腸疾病：痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛腸疾病，會導致肛門周圍疼痛、腫脹，使人害怕排便，久而久之形成便秘。直腸脫垂、直腸前突等疾病會影響糞便的正常排出，導致排便困難。

5. 精神心理因素：長期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)下，會影響神經系統(tǒng)對腸道的調節(jié)，導致腸道功能紊亂，從而出現(xiàn)排便異常。例如，面臨重大考試、工作壓力大等情況時，很多人會出現(xiàn)便秘的癥狀。

綜上所述，明明很想大便卻拉不出來可能是由多種因素共同作用導致的。在日常生活中，應注意調整飲食結構，增加膳食纖維的攝入，適當進行運動，保持良好的心態(tài)。如果癥狀持續(xù)不緩解或伴有腹痛、便血等其他不適癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的消化內科或肛腸外科就診，查明原因并進行針對性治療。治療時可遵醫(yī)囑使用一些藥物，如乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質散、比沙可啶腸溶片等。