不記得從哪一年開始，廣州新塘的鐘大爺發(fā)現(xiàn)自己右下方的肚皮上開始鼓起了一個(gè)包，開始如雞蛋大小，之后慢慢長(zhǎng)成鵝蛋大，再然后像個(gè)小柚子一般大。除了酸脹不舒服外，不痛不癢，生活有點(diǎn)不便，但習(xí)慣了也覺得可以忍受，包包在躺下也能縮小，所以沒有處理。

有一天晚上，鐘大爺半夜起床小解，在用力憋了半天后，尿還沒排完，突然，覺得突出來(lái)的包包一陣酸痛。鐘大爺趕緊躺平，用手輕輕揉按包包，跟以前不一樣，包包縮不回去了，想著休息一晚，明天可能就好了。但是，事與愿違，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)一宿疼痛非但沒有好，反而越來(lái)越劇烈，包包越來(lái)越大，而且開始出現(xiàn)腹脹、嘔吐和發(fā)燒。第二天一早，家人發(fā)現(xiàn)了奄奄一息的鐘大爺，趕緊將他送到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科。

楊景哥主任 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科

楊景哥主任接診了鐘大爺，經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)鐘大爺已經(jīng)出現(xiàn)了腹膜炎、重癥感染和感染性休克，對(duì)于合并有高血壓糖尿病的老年人來(lái)說(shuō)，重癥感染意味著生命受到了極大的威脅！楊主任馬上安排了急診手術(shù)。手術(shù)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，鐘大爺?shù)陌怯覀?cè)腹股溝斜疝，腸管進(jìn)入疝囊后發(fā)生了嵌頓，由于時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一段小腸出現(xiàn)了壞死。最后切除了壞死的腸管，修補(bǔ)了疝氣。由于重癥感染和復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病，鐘大爺術(shù)后恢復(fù)緩慢，過(guò)了兩周才完全康復(fù)出院。

什么是腹股溝疝

疝是一種常見的良性疾病，其出現(xiàn)主要是因?yàn)槿梭w臟器組織或器官一部分離開正常解剖位置，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位而引發(fā)的。腹股溝疝是人體最常見的疝氣，是腹腔內(nèi)臟器或組織通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出或移位而形成包塊，進(jìn)一步又分為直疝、斜疝和股疝，這幾種疝病都屬于高發(fā)疾病。

為什么會(huì)發(fā)生腹股溝疝？哪些人群好發(fā)？

腹股溝疝的發(fā)生原因包含先天與后天因素。先天原因?yàn)椋涸谔喊l(fā)育過(guò)程中，男嬰睪丸精索下降至陰囊、女嬰子宮圓韌帶都需穿過(guò)腹股溝管，股動(dòng)靜脈穿過(guò)股管，造成腹股溝區(qū)存在先天薄弱；腹壁肌肉在腹股溝區(qū)移行為膜狀結(jié)構(gòu)，強(qiáng)度較其他部位下降。這是腹股溝疝發(fā)生的先天因素。后天因素包括：引起腹腔壓力增高的原因，如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、妊娠、肝硬化腹腔積液、舉重、嬰兒經(jīng)常啼哭等；肥胖、老年、營(yíng)養(yǎng)狀況差、吸煙則是引起腹壁強(qiáng)度下降的原因，也可以導(dǎo)致疝氣發(fā)生。

我們知道了為什么會(huì)發(fā)生腹股溝疝后，就容易理解哪些人群容易發(fā)生腹股溝疝了，包括：經(jīng)常啼哭的嬰幼兒、吸煙者、肥胖者、營(yíng)養(yǎng)不良者、存在腹壓升高者，以及老年人。

得了疝氣會(huì)有哪些癥狀

腹股溝疝的癥狀表現(xiàn)為左右大腿根部鼓起的包塊，包塊剛開始一般比較小，通常在久站久坐或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，平躺消失，可以沒有任何感覺。這個(gè)時(shí)候叫易復(fù)性疝。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，包塊會(huì)逐漸增大，甚至可以比雞蛋、鵝蛋或者拳頭還大，伴隨會(huì)有酸脹疼痛感覺，一般不劇烈，可以進(jìn)入或不進(jìn)入陰囊，站立即可突出，平臥后需要用手緩慢按壓才能縮小，但不能完全消失，按壓的時(shí)候還可以感覺到有氣體在包塊內(nèi)流動(dòng)（這就是為什么叫疝氣的原因）。這一階段，叫易復(fù)性疝。當(dāng)包塊突然增大（一般是在強(qiáng)力勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓突然增加的情況下），并伴有明顯疼痛，平臥按壓包塊不能縮小，并且發(fā)硬，還可能出現(xiàn)惡心嘔吐腹脹等癥狀，這個(gè)時(shí)候，表明疝氣出現(xiàn)了嚴(yán)重的結(jié)果：腸子或大網(wǎng)膜卡在包包內(nèi)，發(fā)生了嵌頓！如果還不及時(shí)就醫(yī)處理，下一步就會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱、心跳快、全腹疼痛的癥狀，而腹股溝區(qū)的包塊也仍然存在，這表明嵌頓疝已發(fā)展為絞窄性疝，疝內(nèi)的腸管、大網(wǎng)膜出現(xiàn)了壞死、穿孔，導(dǎo)致了腹膜炎和全身的感染性休克，從而危及生命！這就是疝氣最嚴(yán)重的后果！

疝氣該怎么治療

疝氣是一種良性疾病，但其可能出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重后果，因此，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，均需要引起我們重視和治療。對(duì)于小于1歲的嬰幼兒疝氣，在嬰兒發(fā)育過(guò)程中，腹壁逐漸加強(qiáng)，疝氣可能可以自愈。目前，成人腹股溝疝只有通過(guò)外科手術(shù)才能獲得痊愈，網(wǎng)上流傳的注射治療、中藥治療等方法，均無(wú)法治愈。目前，使用補(bǔ)片的微創(chuàng)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是首選的方法。微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，只需要在腹壁開三個(gè)0.5-1cm的小口，減少手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后當(dāng)天即可進(jìn)飲食，當(dāng)天下床活動(dòng)，住院時(shí)間也明顯縮短，并且還可以發(fā)現(xiàn)另外一側(cè)沒有癥狀的腹壁缺損并同時(shí)修補(bǔ)。補(bǔ)片的使用，可以顯著降低術(shù)后疝氣的復(fù)發(fā)率，使患者減少再次手術(shù)的痛苦。

對(duì)于一些年老體弱伴有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)的患者，可以考慮使用疝帶對(duì)癥治療，但是，長(zhǎng)期疝帶的使用，可能會(huì)引起疝內(nèi)容物的粘連，增加嵌頓的機(jī)會(huì)。

在臨床工作中，我們見到了很多由于疝氣的存在，影響正常工作、運(yùn)動(dòng)甚至夫妻間性生活的年輕患者；也見到很多發(fā)病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，疝氣過(guò)大，一出門疝氣即脫出影響排尿排便的老人；還見過(guò)在民間診所接受了硬化劑注射導(dǎo)致皮膚破潰感染壞死的患者。對(duì)于這些患者，我們告訴他：其實(shí)，只要一個(gè)小手術(shù)，就可以解決這個(gè)煩惱，恢復(fù)正常生活，提高生活質(zhì)量，并且去除危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

專家提醒：腹股溝疝雖是小病，但可能出現(xiàn)危害生命的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)后務(wù)必盡早就醫(yī)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以輕松解決腹股溝疝的煩惱。

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