警惕便秘的先兆癥狀
1、糞便形狀
再次正常情況下人的糞便成條狀,不干不硬,排便時不費力,沒有排便困難。如果糞便變得干硬或變成羊糞蛋一樣的糞球、糞塊,排便時感覺費力或感到困難,就說明已經(jīng)患了便秘。
2、排便艱難,費力
突出表現(xiàn)為糞便排出異常艱難,也見于兩種情況,以出口梗阻性便秘更為多見?;颊吡ε艜r,肛門外括約肌呈現(xiàn)矛盾性收縮,以致排便困難。這種類型的便次不一定少,但費時費力。如伴有腹肌收縮無力,則更加重排便難度。第二種情況是由于通過緩慢,糞便內(nèi)水分過多被吸收,糞便干結(jié),尤其是長時間不排便,使干硬的糞便排出異常困難,可發(fā)生糞便嵌塞。這類便秘也可試用膨松劑或滲透劑,使糞便變軟,便于排出,有時需結(jié)合灌腸治療。如糞便軟化后依然難以排出時,則提示為出口梗阻性便秘。這一類患者需要指導(dǎo)排便方式,必要時進(jìn)行生物反饋治療。
3、便意少,便次也少
此類便秘可見于慢通過型和出口梗阻型便秘。前者是由于通過緩慢,使便次和便意均少,但間隔一定時間仍能出現(xiàn)便意,糞便常干硬,用力排便有助於排出糞便。而后者常常是感覺閾值增高,不易引起便意,因而,便次少,而糞便不一定干硬。對這些患者可試用膨松劑或滲透劑,增加糞便含水量,增加軟度和體積,刺激結(jié)腸蠕動,也能增加對直腸粘膜的刺激。同時應(yīng)定時排便。
4、排便不暢
常有肛門直腸內(nèi)阻塞感,排便不暢。雖頻有便意,便次不少,即便費力也無濟(jì)于事,難有暢通的排便??砂橛懈亻T直腸刺激癥狀,如下墜、不適等。此類患者常有感覺閾值降低,直腸感覺高敏,或伴有直腸內(nèi)解剖,如直腸內(nèi)套疊以及內(nèi)痔等。個別病例的直腸感覺閾值升高,也出現(xiàn)類似癥狀,可能與合并肛門直腸局部解剖改變有關(guān)。這部分患者的治療需要提高感覺閾值,減少排便次數(shù),治療肛門直腸局部病變,如痔源性便秘的局部處理。
5、便秘伴有腹痛或腹部不適
常見于I便秘型,常排便后癥狀緩解。便秘類型不僅見于功能性便秘,也見于I便秘型(也可能有以上各類型的表現(xiàn))。同時對于器質(zhì)性疾病例如糖尿病引起的慢性便秘,以及藥物引起的便秘,均可以有以上類型的表現(xiàn)。應(yīng)注意分析。此外,還常有以上各種情況的組合。
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