一腸出血是最好的內(nèi)痔的鑒別：各類(lèi)腸出血，血色深紫，與糞便混合，并有其固有癥狀。內(nèi)痔出血，血鮮紅色，常在便后滴血或射血。

二直腸癌：常被誤診為痔，延誤治療，應(yīng)特別警惕。癌腫形狀不規(guī)則，呈菜花狀，表面不整齊，質(zhì)堅(jiān)硬，常有出血和惡臭膿血分泌物，經(jīng)活體組織檢查，可以診斷鑒別。

三內(nèi)痔的鑒別還可以通過(guò)肛乳頭肥大：位于齒線(xiàn)，表面為肛管上皮，常呈錐形，質(zhì)較硬，灰白色，不常出血，有刺痛或觸痛。

四肛門(mén)直腸脫垂：直腸粘膜、肛管或直腸全層脫出，脫垂成環(huán)形，表面光滑，常有由肛門(mén)向外而具層次的粘膜皺襞。無(wú)靜脈曲張，出血較少。

五肛裂也是內(nèi)痔的鑒別中常見(jiàn)的現(xiàn)象：大便時(shí)出血，但無(wú)腫塊突出肛外，有疼痛間歇期，檢查時(shí)，可見(jiàn)到肛門(mén)部有裂口。

六直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤：這類(lèi)腫瘤如有長(zhǎng)蒂，排便時(shí)可由肛門(mén)脫出，指檢時(shí)可捫到圓形質(zhì)硬的腫塊。窺器在直腸內(nèi)可見(jiàn)到腫瘤，呈朱紅色，有的有蒂，有的無(wú)蒂，有的單個(gè)獨(dú)生，有的多個(gè)群聚，經(jīng)常出血，每次糞便帶血或帶有血絲，也偶有大量出血。