約90%結(jié)腸憩室患者若不合并憩室炎時常無臨床癥狀，僅在因其他消化系統(tǒng)疾病進行影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，或可能有很輕微的癥狀并不具有特征性，常未引起患者注意，有時也可能僅當(dāng)作消化道炎癥處理而未考慮到本病的診斷。

典型結(jié)腸憩室患者若不合并憩室炎時癥狀有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉。由于乙狀結(jié)腸是憩室最常見部位，腹痛多在下腹部尤其是左下腹部，也可在下腹中線處或依憩室部位表現(xiàn)在右下腹部疼痛程度輕重不一，依炎癥程度而異。體檢時可在局部發(fā)現(xiàn)肌緊張壓痛，有時也可觸及炎性包塊等，與闌尾炎相似，因此有人稱之為“左側(cè)闌尾炎”。

有時患者可表現(xiàn)右下腹痛，則更要注意與闌尾炎區(qū)別開。結(jié)腸鏡可看到腸黏膜充血、水腫等變化，腹平片可見到一段腸襻充血，稱哨兵襻。鋇灌腸檢查可能顯示腸管呈節(jié)段性痙攣、黏膜水腫、固定直至腸腔狹窄等。但是有人認為急性炎癥期多不適宜行結(jié)腸鏡檢查，以免加重病情引起腸管破裂。有時乙狀結(jié)腸較長腸段的痙攣不易與梗阻型結(jié)腸癌鑒別，此時多主張行纖維結(jié)腸鏡檢。典型憩室炎根據(jù)癥狀體征診斷，而老年、激素依賴和免疫缺陷患者反應(yīng)遲鈍，癥狀不典型。