結腸破裂后怎樣選擇手術方式
結腸破裂在臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹及細菌性腹膜炎。結腸破裂的治療主要是根據(jù)其破口的大小來采取不同的治療方法,術后還應加強抗感染治療。
外力的作用致結腸穿孔稱為結腸破裂。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹及細菌性腹膜炎。對比小腸而言,結腸組織愈合能力差,腹腔污染重,因而術后容易形成腸瘺。
結腸壁薄、血運不甚豐富,腸內含大量細菌和糞便,結腸近端有回盲瓣,遠端有肛門括約肌,屬一閉襻性腸管,因此在治療上有其特殊性。
結腸破裂的手術方式
①破口小,腹腔污染很輕者,可行一期修補,但縫合應確實可靠。結腸破口稍大,腹腔污染不重,患者情況良好時,也可行一期修補,近端置管造口,以保證修補處良好的愈合。
②結腸破口大,腹腔污染嚴重,患者一般情況較差時,用結腸造口或外置術,待病情好轉后,再次手術。近年來外科技術發(fā)展,有強有力的抗生素及營養(yǎng)支持治療,也可行一期切除吻合。
③術中應高度重視腹腔沖洗,可用抗需氧菌和厭氧菌的藥物配制液體沖洗,并放置引流,術后加強抗感染治療。
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