輪狀病毒性腸炎治療前的注意事項
一、治療
目前對輪狀病毒性胃腸炎尚無特效藥物。主要根據(jù)急性腹瀉的治療原則采取對癥治療。如糾正脫水可口服補液鹽(oralrehydrationsalts,ORS)。配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g,加開水1000ml,分次服用。口服補液適用于輕、中度脫水,或重度脫水經(jīng)靜脈補液后以口服補液維持者,根據(jù)病情可用1~3組。重度脫水患者需立即補液維持水、電解質平衡和糾正酸中毒。成人用量:開始輸注5%葡萄糖鹽水1000ml,或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化鈉液500ml,以后的用量根據(jù)脫水程度、血壓脈搏而定。待血壓回升后給3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉液1份)患者有尿后加氯化鉀液,濃度在3‰以內(nèi)。其量在500~1000ml。兒童患者人院24h總輸液量按脫水程度以每公斤體重計算,輕度100~150ml,中度150~200ml。重度200~250ml。仍未見尿加鉀,濃度在3‰以內(nèi)。液體成分選上述液體。有酸中毒者首選5%碳酸氫鈉液,參照二氧化碳結合力給予用量,也可按5ml/kg,可提高二氧化碳結合力10容積,或4.49mmol/L,來不及測定二氧化碳結合力者,成人可先給5%碳酸氫鈉300ml,然后再據(jù)二氧化碳結合力增減用量。腹瀉嚴重,不能自限停止者,可試選用下列止瀉劑。
1、洛哌丁胺
本品對腸壁具有直接作用,可抑制腸蠕動和收縮,口服成人2~4mg/次,每天1~3次;5歲以下兒童1滴/次(滴劑),每天2~3次。應用后,偶見有便秘、眩暈、惡心、口干及皮疹。肝功能異常者慎用,孕婦及2歲以下兒童禁用。
2、地芬諾酯
本品可提高腸張力,抑制腸蠕動,為一個非特異性的控制急慢性腹瀉的有效藥物,其止瀉作用迅速,對一些頑固性腹瀉只限于癥狀治療,適用于急慢性腹瀉及腸功能紊亂引起的腹瀉??诜扇?.5~5mg/次,3~4次/d,2歲以上兒童1.25~2.5mg/次,3~4次/d。
控制腹瀉后應及時減量。偶見皮疹、惡心、眩暈、失眠、口干、腹部不適等不良反應。減量或停藥后消失,過量可引起嚴重呼吸抑制及昏迷,長期服用可產(chǎn)生欣快感并成癮。2歲以下小兒及肝功能異常者禁用。
二、預后
本病為自限性疾病,多數(shù)預后良好。嬰幼兒感染者病情一般較重,病死率高。近年口服補液(ORS)的使用顯著降低了因腹瀉所致的死亡。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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