嗜酸細胞性胃腸炎應該做哪些檢查?
嗜酸細胞性胃腸炎可通過實驗室檢查和影像學檢查確診,具體如下:
一、實驗室檢查
1、血液檢查 80%的病人有外周血嗜酸性粒細胞增多,黏膜和黏膜下層病變和肌層病變?yōu)橹鞯牟∪耍?~2)×109/L,漿細胞病變?yōu)橹鲿r,可達8×109/L,還可有缺鐵性貧血,血清白蛋白降低,血IgE增高,血沉增快。
2、糞便檢查 嗜酸細胞性胃腸炎糞便檢查的意義是排除外腸道寄生蟲感染,有的可見到夏科-雷登(Charcot-Leyden)結晶,便常規(guī)檢查潛血呈陽性,有些病人有輕中度脂肪瀉,Cr標記白蛋白增加,α-抗胰蛋白酶清除率增加,D-木糖吸收試驗異常。
二、影像學檢查
1、X線檢查 嗜酸細胞性胃腸炎缺乏特異性,X線鋇餐可見黏膜水腫,皺襞增寬,呈結節(jié)樣充盈缺損,胃腸壁增厚,腔狹窄及梗阻。
2、CT檢查 可發(fā)現(xiàn)胃腸壁增厚,腸系膜淋巴結腫大或腹水。
3、內鏡及活檢 適用于黏膜和黏膜下層病變?yōu)橹鞯氖人峒毎晕改c炎,鏡下可見黏膜皺襞粗大、充血、水腫、潰瘍或結節(jié),活檢從病理上證實有大量嗜酸粒細胞浸潤,對確診有價值,但活檢組織對于肌層和漿膜層受累為主的病人價值不大,有時需經(jīng)手術病理證實。
4、腹腔穿刺 腹水病人必須行診斷性腹腔穿刺,腹水為滲出性,內含大量嗜酸性粒細胞,必須做腹水涂片染色,以區(qū)別嗜酸性粒細胞和中性粒細胞。
5、腹腔鏡檢查 腹腔鏡下缺乏特異性表現(xiàn),輕者僅有腹膜充血,重者可類似于腹膜轉移癌,腹腔鏡檢查的意義在于進行腹腔黏膜組織活檢,得到病理診斷。
6、手術探察 對于懷疑嗜酸細胞性胃腸炎一般不行剖腹探查術來證實,但當有腸梗阻或幽門梗阻或懷疑腫瘤時才進行手術。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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