假膜性腸炎的西醫(yī)治療方法
假膜性腸炎治療的目標(biāo)是消除細菌、消除或減弱細菌毒素的作用、扶植腸道正常菌群、改善全身和腹部消化道的癥狀。具體的治療方法如下:
一、病因治療
極為重要,臨床用藥應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證,對大量使用廣譜抗生素的要嚴密觀察消化道的變化。一旦懷疑本病或已明確診斷應(yīng)立即停用正在使用的抗生素。停用抗生素以后有利于腸道其他細菌特別是需氧菌的生長,抑制厭氧菌生長,恢復(fù)正常的腸道內(nèi)環(huán)境。
二、抗生素的應(yīng)用
在大便培養(yǎng)及藥物敏感實驗得出結(jié)果之前應(yīng)及時改用抗生素,可使用針對性強的窄譜抗生素。
三、扶持正常菌群
由于難辨梭狀芽胞桿菌腸道定植阻力的喪失是假膜性腸炎病理中一個重要因素,所以從理論上講,可以用重建正常菌群的方法治療。
1、藥物治療:乳酶生、維生素C、葉酸、復(fù)合維生素B、維生素B12、谷氨酸等能促進腸內(nèi)球菌正常菌群的繁殖;乳糖、蜂蜜、麥芽糖等促進大腸桿菌的繁殖。
2、健康人糞便用:健康人腸道含正常菌群糞便為供體,用糞便灌腸方式治療假膜性腸炎能取得較好的效果。
四、對癥及全身支持治療
1、抗休克和對毒血癥的治療:補充血容量并給予全血、血漿或白蛋白,增強抵抗力及抗休克的能力。對毒血癥的治療可以短期應(yīng)用。腎上腺皮質(zhì)激素以期達到減輕毒血癥的作用,有利于糾正休克。但沒有必要大劑量、長期使用。血壓偏低可用多巴胺、間羥胺等血管活性藥物。
2、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào):腹瀉可以導(dǎo)致脫水,一般為等滲性脫水,應(yīng)根據(jù)生化檢查和尿量補充丟失的水和鉀、鈉鹽。使用堿性藥物糾正酸中毒。單純以靜脈補充液體常難以補足血容量,腸道尚有正常黏膜可以吸收水分時,可以通過口服途徑補充葡萄糖鹽水,葡萄糖在被吸收的同時作為載體將鈉離子吸收,有利于補充鈉的丟失和酸堿平衡的恢復(fù)。
3、腸外營養(yǎng)(PN):治療本病有嚴重的腹瀉,病程中影響進食,病程長,常易導(dǎo)致氮的負平衡。因此,PN治療可以增強機體的抗御疾病的能力,加速組織的修復(fù)。
4、治療基礎(chǔ)疾?。涸谥委熯^程中要注意對于基礎(chǔ)疾病的治療,糾正心力衰竭,改善肝功能等。
五、手術(shù)治療
在非手術(shù)的積極治療下,病程無改善,懷疑腸壞死、腸穿孔或發(fā)生中毒性巨結(jié)腸的可在糾正酸中毒、補足血容量的同時積極手術(shù)探查。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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