治療目的是控制急性發(fā)作，維持緩解，減少復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。

（一）一般治療

強調(diào)休息、飲食和營養(yǎng)。對活動期患者應(yīng)有充分休息，給予流質(zhì)或半流飲食，待病情好轉(zhuǎn)后改為富營養(yǎng)少渣飲食。重癥或暴發(fā)型患者應(yīng)人院治療，及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，貧血者可輸血，低蛋白血癥者輸注入血清白蛋白。病情嚴重應(yīng)禁食，并予完全胃腸外營養(yǎng)治療。患者的情緒對病情會有影響，可予心理治療。

對腹痛、腹瀉的對癥治療，要權(quán)衡利弊，使用抗膽堿能藥物或止瀉藥如地芬諾酯（苯乙哌啶）或洛哌丁胺宜慎重，在重癥患者應(yīng)禁用，因有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險。

抗生素治療對一般病例并無指征。但對重癥有繼發(fā)感染者，應(yīng)積極抗菌治療，給予廣譜抗生素，靜脈給藥，合用甲硝唑?qū)捬蹙腥居行А?/span>

（二）藥物治療

1、氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶（SASP）是治療本病的常用藥物。該藥適用于輕、中度患者或重度經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。用藥方法：4g/d，分4次口服。病情完全緩解后仍要繼續(xù)用藥長期維持治療（詳見后）。該藥不良反應(yīng)分為兩類，一類是劑量相關(guān)的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等，餐后服藥可減輕消化道反應(yīng)。另一類不良反應(yīng)屬于過敏，有皮疹、粒細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等，因此服藥期間必須定期復(fù)查血象，一旦出現(xiàn)此類不良反應(yīng)，應(yīng)改用其他藥物?？诜?-ASA新型制劑可避免在小腸近段被吸收，而在結(jié)腸內(nèi)發(fā)揮藥效，這類制劑有各種控釋劑型的美沙拉嗪，奧沙拉嗪（olsalazine）和巴柳氮（balsalazide）?？诜?-ASA新型制劑療效與SASP相仿，優(yōu)點是不良反應(yīng)明顯減少，缺點是價格昂貴，因此對SASP不能耐受者尤為適用。5-ASA的灌腸劑適用于病變局限在直腸乙狀結(jié)腸者，栓劑適用于病變局限在直腸者。

2、糖皮質(zhì)激素對急性發(fā)作期有較好療效。適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者，特別適用于重度患者及急性暴發(fā)型患者。一般予口服潑尼松40～60rag/d;重癥患者先予較大劑量靜脈滴注，如氫化可的松300rag/d、甲潑尼龍48mg/d或地塞米松10mg/d，7～10天后改為口服潑尼松60rag/d。病情緩解后以每1～2周減少5～10mg用量至停藥。減量期間加用氨基水楊酸制劑逐漸接替激素治療。

病變局限在直腸乙狀結(jié)腸總者，可用琥珀酸鈉氫化可的松（不能用氫化可的松醇溶制劑）100mg或地塞米松5mg加生理鹽水100ml作保留灌腸，每晚1次。病變局限于直腸者如有條件也可用布地奈德（budesonine）泡沫灌腸劑2mg保留灌腸，每晚1次，該藥是局部作用為主的糖皮質(zhì)激素，故全身不良反應(yīng)較少。

3、免疫抑制劑硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型病例，加用這類藥物后可逐漸減少激素用量甚至停用。近年國外報道，對嚴重潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作靜脈用糖皮質(zhì)激素治療無效的病例，應(yīng)用環(huán)孢素4mg/d）靜脈滴注，大部分患者可取得暫時緩解。

（三）手術(shù)治療

緊急手術(shù)指征為：并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴重毒血癥狀者。擇期手術(shù)指征：①并發(fā)結(jié)腸癌變；②慢性持續(xù)型病例內(nèi)科治療效果不理想而嚴重影響生活質(zhì)量，或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制病情但糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)太大不能耐受者。一般采用全結(jié)腸切除加回腸肛門小袋吻合術(shù)。

本病活動期治療方案的選擇主要根據(jù)臨床嚴重程度和病變部位，結(jié)合治療反應(yīng)來決定，已如前述。緩解期主要以氨基水楊酸制劑作維持治療。SASP的維持治療劑量以往推薦2g/d，但近年國外研究證明3~4g/d療效較優(yōu)。5-ASA制劑維持治療劑量同誘導緩解時所用劑量。如患者活動期緩解是由硫唑嘌呤或巰嘌呤所誘導，則仍用相同劑量該類藥維持。維持治療的療程未統(tǒng)一，但一般認為至少要維持3年。