“在腸癌的發(fā)病因素方面，除了我們熟知的飲食結(jié)構(gòu)、吸煙等因素外，久坐與飲酒也是腸癌發(fā)病的非常關鍵的因素。”北京大學首鋼醫(yī)院院長顧晉教授表示。他在近日舉辦的“2016廣州消化道疾病周”上，接受了家庭醫(yī)生在線的專訪。鏡頭前，他總結(jié)了2016年結(jié)直腸癌診治方面的新進展，并強調(diào)，國際上的結(jié)直腸癌的創(chuàng)新手術(shù)方式很多，但是未必適合中國人，中國醫(yī)生一定要理性對待國際上的新手術(shù)術(shù)式。

顧晉教授 北京大學首鋼醫(yī)院院長

切勿盲目追捧腸癌新術(shù)式 ！

在廣州“2016消化道疾病周”上，顧晉教授帶來了“2016年結(jié)腸癌最新進展”的主題報告。在接受家庭醫(yī)生在線專訪時，他高度總結(jié)，提到了以下幾個方面的最新進展，并將對結(jié)直腸癌臨床醫(yī)生的工作帶來極大的啟發(fā)與影響。

首先，在腸癌的發(fā)病因素方面，已經(jīng)有明確證據(jù)表明，長期久坐、飲酒是大腸癌發(fā)病的非常關鍵的因素。而服用阿司匹林在一定程度上可預防大腸癌。

其次，在腸癌的治療方面，因術(shù)前放化療對患者而言，真正獲益的患者只有20%-30%。如何評估直腸癌病人術(shù)前放化療的療效成為一個臨床重要問題。有研究表明，在放化療期間，如放療前、放療中3周、放療結(jié)束，都可分別進行核磁共振的檢查，來判斷放化療的療效，這對臨床醫(yī)生的工作非常有指導意義。

最后，對于國外提出的新的手術(shù)方法，如“括約肌外切除直腸癌的手術(shù)”（ELAPE手術(shù)），此前在國內(nèi)受到眾多專家追捧。但是一項新的臨床研究卻表明，該術(shù)式并不優(yōu)于傳統(tǒng)的API手術(shù)（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)）?！斑@個現(xiàn)象也提醒我們中國的臨床醫(yī)生，在國際上一些新術(shù)式出現(xiàn)時，應該理性判斷，準確吸收，不可盲目追捧。”

腸癌的免疫治療并非人人適合 需先進行基因檢測

隨著汪建平教授與顧晉教授牽頭制定的《結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2015版）》的普及以及擴大影響，在診治結(jié)直腸癌方面，該規(guī)范給中國外科、內(nèi)科、影像學等各方面的臨床醫(yī)生都帶來了很大的幫助。結(jié)直腸癌手術(shù)，其中有一個治療難點就是“保肛保功能”。“保肛的最主要前提是保留肛門功能，而不是保留肛門外形。我們強調(diào)不要過度保肛、不要為了保肛而保肛?！鳖檿x說，“過度強調(diào)保肛，可能會造成腫瘤復發(fā)或者吻合口瘺的發(fā)生，建議臨床醫(yī)生，要根據(jù)病人的具體情況來判斷是否保肛?！?/span>

在談到“免疫治療對晚期結(jié)直腸癌”的治療效果時，顧晉教授強調(diào)，對于老百姓來說，免疫治療是結(jié)直腸癌傳統(tǒng)規(guī)范化治療以外的補充療法，價格十分昂貴，它是否適合患者，需要提前做一些相關的基因檢測項目來判斷。臨床醫(yī)生也需要嚴格控制，遵循免疫治療的適應癥。

尊重腫瘤病人意愿 病人態(tài)度決定醫(yī)生診療方案

“過去是以生物學醫(yī)學模式為主，如今是社會心理學模式。這要求醫(yī)生在關心病人身體上的疾病以外，也要多關心病人的心理感受，如社會、家庭等各方面的情感因素。對于一些腫瘤晚期的病人，我們應該尊重病人的權(quán)利，不代替病人做決定?！鳖檿x感嘆道：“醫(yī)學是有限的，不是所有疾病都能治好，對于腫瘤晚期的病人，更應該與病人一起討論，病人的態(tài)度決定著醫(yī)生的治療方案。尊重病人的選擇，這很重要！”

專家簡介：

顧晉，教授，主任醫(yī)師，博士生導師，北京大學首鋼醫(yī)院院長﹑普外科首席專家，中華醫(yī)學會腫瘤學會前任主任委員，中華醫(yī)學會外科學會全國委員，中國抗癌協(xié)會副秘書長，中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主任委員，美國外科學院院士，法國國家外科科學院外籍院士，國家衛(wèi)計委中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范專家組長。顧晉教授始終堅持在消化道腫瘤臨床的一線工作，對消化道腫瘤的診斷治療，特別是結(jié)直腸癌的診療工作有著豐富的臨床經(jīng)驗。對直腸癌的術(shù)前放化療、結(jié)腸癌的綜合治療、直腸癌的外科手術(shù)等方面具有很深的學術(shù)造詣。

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