直腸癌是一種生活方式病，目前我國(guó)直腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高、病死率躍居前排，而且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，甚至30歲、40歲的年輕人也會(huì)患上直腸癌。如何及早發(fā)現(xiàn)直腸癌呢？如果患上直腸癌，能否通過(guò)手術(shù)治療？術(shù)后會(huì)不會(huì)對(duì)患者外觀有影響？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科褚忠華教授，在接受家庭醫(yī)生在線的采訪時(shí)，對(duì)直腸癌的相關(guān)問(wèn)題作出了詳細(xì)的解答。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科褚忠華教授

我國(guó)“低位直腸癌”更常見(jiàn)

由于成因和癥狀的相似，直腸癌通常和結(jié)腸癌被一同提及，不少民眾也很容易將直腸癌和結(jié)腸癌兩者混淆，但褚忠華教授表示，兩者的特點(diǎn)有所不同。我國(guó)結(jié)腸癌的發(fā)病年齡大概在50歲到70歲之間，但直腸癌的發(fā)病年齡層比結(jié)腸癌更早。其次，我國(guó)的低位直腸癌所占的比例更高，即靠近肛門(mén)位置的直腸癌更為常見(jiàn)。

簡(jiǎn)單肛檢可檢測(cè)出80%直腸癌

由于靠近肛門(mén)位置的低位直腸癌較為常見(jiàn)，通過(guò)肛門(mén)指檢更容易檢查出是否患有直腸癌。肛門(mén)指檢是一種簡(jiǎn)單易行又重要的肛腸科檢查方法，因?yàn)樵S多肛管直腸疾患僅憑肛門(mén)指檢即可早期發(fā)現(xiàn)。但很多人不愿做肛檢，因?yàn)橐撗澴?，覺(jué)得不夠斯文、體面。但褚忠華教授向我們強(qiáng)調(diào)：80%的直腸癌都可以在肛門(mén)指檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。如果未作肛門(mén)指檢，患者有可能患病而不自知，甚至喪失了手術(shù)時(shí)機(jī)，這是值得醫(yī)患雙方重視和警惕的。

根據(jù)癌腫的不同位置辨證開(kāi)展手術(shù)

目前治療直腸癌的手術(shù)方法很多，但不同的手術(shù)方法主要是根據(jù)癌腫在直腸的位置來(lái)決定的，褚忠華教授向我們講解道。高位和中位的直腸癌由于距齒狀線的5公分以上，可以開(kāi)展Dixon手術(shù)（經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)），保留部分下段直腸和完整的肛管、肛門(mén)，一般只在患者的腹部留下一個(gè)疤痕，手術(shù)治療效果較好。

如果是腫瘤在低位，特別是距離齒狀線很近的情況下，則需要做Miles手術(shù)（經(jīng)腹聯(lián)合會(huì)陰直腸癌根治術(shù)）。手術(shù)需要切除直腸及肛門(mén)，然后做永久性的人工肛，對(duì)病人的心理和外觀的影響都很大，患者術(shù)后的護(hù)理更需要做好。

術(shù)后護(hù)理最需要注意飲食和心理輔導(dǎo)

通過(guò)褚忠華教授，家庭醫(yī)生在線編輯了解到，由于手術(shù)對(duì)腸胃道的影響，會(huì)導(dǎo)致患者的排便次數(shù)增加。有些患者一天排便五六次、甚至十幾次。因此患者有時(shí)需要通過(guò)一些能產(chǎn)生輕微便秘的藥物來(lái)調(diào)理，或者用飲食來(lái)改善大便的習(xí)慣。

此外，由于一些直腸癌患者術(shù)后需要使用人工肛，需要掛著肛袋，甚至有時(shí)會(huì)產(chǎn)生異味，對(duì)患者外在形象有很大的影響。一開(kāi)始很多患者會(huì)難以接受，一些男性甚至?xí)霈F(xiàn)陽(yáng)痿等問(wèn)題。因此，褚忠華教授強(qiáng)調(diào)：醫(yī)生需要術(shù)前和患者及家屬做好深度溝通，讓患者做好心理準(zhǔn)備，術(shù)后也要照顧好患者的情緒。

當(dāng)然，現(xiàn)在外科技術(shù)在飛速發(fā)展，褚忠華教授也表示：我們都是盡量應(yīng)用新的技術(shù)，如微創(chuàng)手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)，減少對(duì)患者的術(shù)后影響。盡量做到既能夠提高病人的五年生存率，又能夠保證病人的生活質(zhì)量，使女同志活得更優(yōu)美漂亮、男同志活得更有尊嚴(yán)！

專家簡(jiǎn)介：

褚忠華，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科副主任、胃小腸?？浦魅?、教授。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸外科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科分會(huì)委員。嶺南現(xiàn)代外科雜志編輯部副主任，中華實(shí)驗(yàn)外科雜志特約編委，嶺南現(xiàn)代外科雜志編委，消化腫瘤雜志編委。

特長(zhǎng)：主要從事普通外科、胃腸外科的臨床及基礎(chǔ)研究。擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)直腸癌的外科手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)；對(duì)胃癌、結(jié)直腸癌輔助化療有深如的研究；對(duì)胃癌、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療有較深造詣。目前承擔(dān)廣東省自然基金及廣東省科技公關(guān)項(xiàng)目基金多項(xiàng)，指導(dǎo)碩士研究生4名，已發(fā)表論著30余篇，參加編寫(xiě)專著1部。

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