肛是肛管，裂是裂開(kāi)，肛裂是消化道出口從齒線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開(kāi)，反復(fù)不愈的一種疾病。肛裂最常見(jiàn)的部位是肛門(mén)的前后正中，以前正中為多。肛裂的發(fā)病率約占肛腸病的20%，多以年輕人為主，但肛裂更青睞女性，尤其是年輕女性。我國(guó)女性發(fā)病率約是男性的1.8倍，日本大腸肛門(mén)會(huì)志報(bào)告的結(jié)果是1.6倍。

那么，究竟是哪些因素導(dǎo)致肛裂頻頻來(lái)襲呢？

一、大便異常

肛管不會(huì)平白無(wú)故就開(kāi)裂，首先是因?yàn)閬?lái)自外力的沖擊或摩擦。肛門(mén)承擔(dān)著排便功能，糞便天天從這里路過(guò)，如果糞便過(guò)粗過(guò)硬，這個(gè)時(shí)候肛門(mén)適應(yīng)性正好又差，結(jié)果就會(huì)摩擦出“火花”而使肛管裂開(kāi)。此外，有人研究發(fā)現(xiàn)，不僅是便秘，腹瀉也會(huì)產(chǎn)生肛裂，這占到肛裂誘因的4%-7%，具體原因有待分析。

二、內(nèi)括約肌痙攣

肛裂來(lái)自撞擊，肛門(mén)應(yīng)對(duì)這種撞擊的適應(yīng)性差是最終產(chǎn)生肛裂的最重要因素。肛管有一定壓力，這種壓力有利于肛門(mén)閉合，而肛管壓主要來(lái)自于內(nèi)括約肌。內(nèi)括約肌張力高，就會(huì)造成肛管靜息壓明顯增高，這時(shí)肛門(mén)的舒展性不夠，當(dāng)干硬的糞便通過(guò)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生裂口。內(nèi)括約肌屬于平滑肌，但受到糞便殘?jiān)湍c液刺激，就會(huì)痙攣，導(dǎo)致劇烈疼痛。

肛門(mén)內(nèi)括約肌張力為何會(huì)升高？主要原因有：

1、炎癥刺激。腸道、肛管或肛竇發(fā)生炎癥時(shí)，會(huì)刺激內(nèi)括約肌緊張。

2、酸性糞便刺激。就如同胃酸過(guò)多會(huì)刺激腸黏膜導(dǎo)致胃或十二指腸潰瘍、胃痙攣疼痛。糞便一般呈堿性，當(dāng)菌群失調(diào)時(shí)糞便成酸性，就會(huì)刺激肛門(mén)內(nèi)括約肌出現(xiàn)痙攣。

3、括約肌外露。

4、情緒異常，如氣憤、緊張時(shí)。

三、缺血

不是肛門(mén)一裂開(kāi)就肯定形成肛裂，只有當(dāng)裂口不愈合或反復(fù)發(fā)作時(shí)才叫肛裂。而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：

1、血管分布。供應(yīng)肛門(mén)局部的血來(lái)自于肛門(mén)動(dòng)脈，而肛門(mén)動(dòng)脈從兩側(cè)向中間分布，在肛門(mén)前后交叉，結(jié)果在肛門(mén)前后形成兩個(gè)分布薄弱區(qū)。

2、內(nèi)括約肌痙攣。肛管張力過(guò)大，血液循環(huán)差。

四、解剖缺陷

肛門(mén)外括約肌在肛管前后形成兩個(gè)三角形裂隙，對(duì)肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時(shí)就產(chǎn)生裂。

日常如何有效預(yù)防肛裂的發(fā)生？

1、保持大便通暢，要養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)大便燥結(jié)時(shí)，切忌努責(zé)排便，而要用溫鹽水灌腸或開(kāi)塞露注入肛內(nèi)潤(rùn)腸通便。

2、及時(shí)治療肛隱窩炎癥，以防止感染后形成潰瘍和皮下瘺。

3、用肛門(mén)窺器作檢查時(shí)，切忌使用窺器粗暴操作，損傷肛管。山東省千佛山醫(yī)院肛腸科王志民

4、及時(shí)治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎等病癥，防止肛裂發(fā)生。

5、要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可過(guò)精，要粗細(xì)糧搭配，蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝入，可使大便保持正常。