直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。我國每年直腸癌新發(fā)病例約為40萬，死亡人數(shù)35萬，死亡率居惡性腫瘤第四位。

直腸癌的治療方法有哪些？

手術(shù)治療是直腸癌獲得根治的惟一方法。目前常用于直腸癌的手術(shù)方式有以下幾種。（1）腹會陰直腸癌聯(lián)合切除術(shù)（abdominoperineal resection）：即A-P切除術(shù)，又稱Miles手術(shù)，這是治療直腸癌的經(jīng)典術(shù)式，1908年Miles首先詳細(xì)描述了這種手術(shù)的操作過程，手術(shù)要求將肛門、肛管、直腸及其周圍的提肛肌和脂肪組織及部分乙狀結(jié)腸予以切除，還要切除盆腔內(nèi)結(jié)直腸系膜以及系膜內(nèi)的淋巴組織、盆底腹膜等，并需做永久性乙狀結(jié)腸造口以使糞便改道?，F(xiàn)在人們所作的Miles手術(shù)已有別于Miles本人所作的手術(shù)，在諸多方面有所改良，這主要表現(xiàn)在：①適應(yīng)證的改變，許多病例已由后來的一些保肛手術(shù)所替代，此種改變的理論基礎(chǔ)是對直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移規(guī)律和逆行直腸壁內(nèi)擴(kuò)散的認(rèn)識；②骶前間隙及會陰部傷口的處理，Miles只用敷料填充傷口，任其開放等待二期愈合，而現(xiàn)在一般將會陰部傷口一期縫合，骶前間隙內(nèi)放置膠管引流；③淋巴結(jié)廓清范圍的擴(kuò)大及相應(yīng)的自主神經(jīng)保留的功能性擴(kuò)大淋巴結(jié)廓清；④與Miles手術(shù)相結(jié)合的聯(lián)合盆腔內(nèi)臟器切除；⑤腹壁造口技術(shù)，在這方面有了許多的研究和改進(jìn)。

（2）低位前切除術(shù) （Dixon手術(shù)）：是Dixon于1939年倡導(dǎo)的保肛手術(shù)。手術(shù)時將直腸病變根治性切除后作乙狀結(jié)腸與直腸的端端吻合，該術(shù)式最突出的優(yōu)點是符合生理要求，最大缺點是吻合操作較為困難，尤其是肥胖、骨盆狹小等不利因素時更甚。其指征一般限于距肛緣8cm以上的直腸癌或其他惡性腫瘤，在使用吻合器的條件下，可使距肛緣5cm以上的直腸癌獲得切除并完成低位或超低位吻合。

（3）結(jié)腸經(jīng)肛管拖出術(shù)（Bacon手術(shù)）：這種手術(shù)由 Babcock（1932）首創(chuàng)，后由Bacon（1945）推廣，現(xiàn)在進(jìn)行的多為改良的Bacon手術(shù)。適應(yīng)于距肛緣6～10cm的直腸癌。如乙狀結(jié)腸系膜太短。切除腫瘤后無足夠長度的結(jié)腸拖出肛門，或游離直腸和乙狀結(jié)腸后血供不良，則不適應(yīng)做這種手術(shù)。腹部操作基本同Dixon手術(shù)，會陰部操作是經(jīng)肛在齒狀線上方切斷直腸，將乙狀結(jié)腸從肛門拉下固定于肛門。10～14天后切除肛門外多余結(jié)腸，這種手術(shù)由于操作比較繁瑣，目前多由Dixon手術(shù)取代。

（4）經(jīng)腹直腸切除結(jié)腸肛管吻合術(shù)（Parks手術(shù)）：又稱為肛管袖套內(nèi)結(jié)腸肛管吻合術(shù)，Parks于1972年提出這一手術(shù)方法，他在Bacon手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良，同時保留了肛門內(nèi)外括約肌。這要求保留一定長度的直腸，并將保留之直腸殘端黏膜自齒狀線上剝除（僅保留內(nèi)括約?。?，然后將結(jié)腸自保留之肛管袖套內(nèi)拖出與肛管行單層縫合。這一手術(shù)方法適用于距肛緣5～7cm以上的直腸癌，癌腫遠(yuǎn)側(cè)直腸切除不少于2cm。經(jīng)過長期觀察，Parks手術(shù)的長期效果是良好的，其5年生存率與術(shù)后復(fù)發(fā)率均與Dixon手術(shù)差不多。但并發(fā)癥較多，處理困難。

（5）直腸切除乙狀結(jié)腸造口術(shù) （Hartman手術(shù)）：經(jīng)腹將直腸癌病灶切除后，將遠(yuǎn)側(cè)直腸殘端關(guān)閉，并將乙狀結(jié)腸造口于左下腹部。適用于直腸腫瘤姑息性切除術(shù)后或病灶切除后的全身或局部情況不允許行結(jié)腸直腸吻合的病例。經(jīng)過觀察如果病人生存超過2年以上而無復(fù)發(fā)征象者，還可考慮行結(jié)腸直腸吻合，消除造口以改善生存質(zhì)量。

（6）其他：除了以上幾種比較常用的術(shù)式之外，還有一些術(shù)式可供選擇：①經(jīng)肛門直腸腫瘤局部切除術(shù)；②后盆腔清除術(shù)；③全盆腔清除術(shù)；④經(jīng)骶尾直腸腫瘤局部切除術(shù)；⑤經(jīng)腹骶直腸切除術(shù)；⑥經(jīng)恥骨徑路直腸癌低位切除術(shù)；⑦腹會陰切除、肛門成形術(shù)；⑧腹會陰切除、原位肛門重建術(shù)；⑨腹腔鏡下直腸癌切除術(shù)；⑩ 姑息性手術(shù)：如乙狀結(jié)腸造口，姑息性局部切除等。這些術(shù)式各有其相

應(yīng)的指征，可根據(jù)病情需要、醫(yī)者技術(shù)而選擇。

手術(shù)后應(yīng)該注意什么

一，心情保持愉快。

二，每天適度體育鍛煉。

三，養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。四，食療，如下：飲食可以進(jìn)普食，但要有所選擇，比如多吃紅薯，蔬菜水果和其它纖維食物。 多吃大豆制品，菌類和海產(chǎn)品。 放化療期間要及時補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可以吃魚和鴨子，肉鴿。不能光喝湯。 具體方案： 早餐：雜糧粥，花生，海帶，黑木耳，拌豆腐。 加餐：紅薯。 午餐：西紅柿，香菇，蝦皮，爛面。 加餐：百合紅棗湯。 晚餐：鴨子，花菜，和其它健康食品。

 餐間要吃兩種水果，多喝水。兩次酸奶。