缺血性腸炎是由于急性或慢性結(jié)腸血運(yùn)不足而引起結(jié)腸粘膜壞死和潰瘍形成的急性或亞急性結(jié)腸疾病。腸血運(yùn)不足可因腸系膜血管阻塞，也可因這些血管的血循環(huán)動(dòng)力學(xué)改變引起。本病發(fā)病通常在中老年人，少數(shù)也可發(fā)生于青年人或兒童。

臨床表現(xiàn)

[1]主要為突出性腹痛、腹瀉和便血三聯(lián)征。發(fā)病年齡多在50歲以上。

缺血性結(jié)腸炎分為3個(gè)類(lèi)型：

1、一過(guò)性腸炎型：突然發(fā)病，中、下腹或左下腹痛，繼而腹瀉、便血。腹部壓痛和肌緊張，數(shù)日內(nèi)癥狀消，不復(fù)發(fā)。

2、狹窄型：反復(fù)發(fā)作的腹痛，便秘、腹瀉、便血等，?？勺孕芯徑?，腸管狹窄嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生梗阻。

3、壞疽型：此型少見(jiàn)，多為老年，突然發(fā)病，腹痛迅速擴(kuò)展至全腹，有腹膜炎體征，早期即出現(xiàn)休克，預(yù)后差。

治療方法

缺血性腸炎[2]的治療應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主。如心功能正常時(shí)則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。對(duì)于無(wú)明確藥物使用禁忌的中老年患者可給予復(fù)方丹參片等改善微循環(huán)的藥物，此外，對(duì)于已發(fā)生嚴(yán)重的腸功能紊亂的患者，應(yīng)予以積極對(duì)癥治療，如結(jié)腸脹氣者給予腸管排氣減壓和經(jīng)鼻飼管抽氣減壓；惡心、嘔吐者給予止吐藥物和胃腸動(dòng)力藥物；腹瀉者給予腸道黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)、次碳酸鉍劑。解痙劑如阿托品、山莨菪堿等和鴉片類(lèi)制劑如苯乙哌啶、洛哌丁胺等可以減少腸蠕動(dòng)等。糖皮質(zhì)激素對(duì)缺血性病變恢復(fù)無(wú)幫助，且有促發(fā)腸穿孔的可能，故不提倡使用。多數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后可以很快好轉(zhuǎn)，但也有少部分患者病情惡化而發(fā)生腸壞死，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)，及早切除壞死腸斷。