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感染性心內(nèi)膜炎
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腸系膜上動脈栓塞該如何預防

2013-11-20 13:35:22      家庭醫(yī)生在線

腸系膜上動脈栓塞是由于栓子進入腸系膜上動脈造成阻塞所引起的疾病。腸系膜上動脈主干口徑較大,與腹主動脈呈傾斜夾角,栓子易于進入,故臨床上本病較多見,占急性腸系膜血管缺血的40%~50%。栓子一般來自心臟的附壁血栓故多見于風心病,冠心病,感染性心內(nèi)膜炎及近期心?;颊摺4送?,栓子來自動脈粥樣硬化斑塊及偶見的細菌栓子。這些栓子自發(fā)或在導管檢查時脫落。

腸系膜上動脈栓塞的栓子主要來源于心臟,如心肌梗死后的壁栓,亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物、風濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左右心耳附壁血栓的脫落等;亦可來源于大動脈粥樣硬化的附壁血栓或粥樣斑塊的脫落和膿腫或膿毒血癥的細菌的栓子等。

腸系膜動脈栓塞的發(fā)生亦與腸系膜上動脈的解剖結(jié)構有關,腸系膜上動脈從腹主動脈呈銳角分出,與主動脈走行平行,管腔較粗,與腹主動脈血流的方向一致,脫落的栓子易于進入,在血管狹窄處或分叉處導致血管栓塞。

由于腸系膜上動脈與腹主動脈呈銳角相交,且分出較早,管腔較粗,故腸系膜上動脈栓塞的機會比腸系膜下動脈為多。腸系膜上動脈栓塞時,栓子的來源有:①心源性。如風濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左耳、左心房附壁血栓的脫落;心肌梗塞后的壁栓;亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物;人工瓣膜置換術后形成的血栓脫落;②血管源性。如動脈粥樣硬化的附壁血栓,或粥樣斑塊脫落;③肺膿腫或膿毒血癥的細菌栓子等。主要對引起血栓的原發(fā)疾病的預防和治療。

(責任編輯:吳敏 )

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