肛腸外科接診過一位80多歲的病人。老人患有冠心病，一個多星期沒有解大便，送到醫(yī)院時，她已經(jīng)虛弱得只剩下了一口氣。家人說，又是用瀉藥，又是用開塞露，可大便就是一點出不來。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，干燥的糞便已經(jīng)死死地嵌頓在肛門口。最后，醫(yī)生只能為老人采取手術(shù)“掏糞”，給病人麻醉后，令她的肛門松弛，然后由醫(yī)生一點一點地用手將糞便掏出來?！白阕闾统隽税肽樑杓S便，整個手術(shù)室都臭氣熏天了?！?/p>

醫(yī)院肛腸外科主治醫(yī)師說，與年輕人相比，老年人腸道蠕動明顯慢了，而且，隨著身體變?nèi)?，老年人會變得好靜惡動，有些甚至長期臥床，腸蠕動慢的狀況就更嚴重了。特別是一些患有慢性支氣管炎、冠心病、心臟病的老人，本來就存在氣虛血虛的問題，中醫(yī)認為，氣虛影響脾胃的正常運行，而血虛則不能潤腸，更會加重便秘的癥狀。

便秘不是什么致命的毛病，但老年人血壓普遍偏高，用力排便時，血壓會迅速躥高，容易引發(fā)心腦血管意外。醫(yī)生說，老年人便秘的防治首先應多做散步等比較溫和的運動，增加腹肌和胃腸道平滑肌的收縮能力。而久臥病床的老人可做腹部按摩，以肚臍為中心順時針輕輕推按。老年人感覺口渴的功能下降，常常體內(nèi)缺水時也不感到口渴，平常即使不口渴也要多喝水，補充腸道水分，刺激腸蠕動和血液循環(huán)。一些抗高血壓的藥物如地奧心血康及利尿藥等也會引起便秘，病人應該在醫(yī)生的指導下合理選藥。平常多吃一些肉蓯蓉、西洋參等益氣養(yǎng)血的食物，胡桃、黑芝麻多油而潤腸，白薯、山藥及綠色蔬菜富含纖維素，蜂蜜、香蕉刺激腸蠕動，蘿卜、豆類理氣降逆，都有利于通便。

便秘也分癥型

根據(jù)便秘患者的臨床表現(xiàn)不同，中醫(yī)將便秘分為多種癥型，對于大部分青壯年而言，便秘多屬于實癥、熱癥，因此，適當增加梨、香蕉等具有清熱、潤腸、通便作用的食物就可以緩解便秘。

但老人的便秘多屬于虛癥，因為人體的陽氣會隨年齡的增長逐漸衰弱，大多數(shù)老人都存在不同程度的脾腎陽虛癥狀，常常表現(xiàn)為大便干澀難解、四肢欠溫、畏寒喜暖、腰膝酸軟，或腹中冷痛、得溫則舒。這些患者如果盲目增加梨、香蕉等涼性水果的攝入無異于“雪上加霜”，不僅會增加老年人便秘的癥狀，還會誘發(fā)或加重畏寒、腹中冷痛等陽虛癥狀。

日常調(diào)理才是根本之道

老年人便秘與腸功能衰退、蠕動功能減低有密切關(guān)系，對于這種便秘，千萬不能依賴瀉藥，貪圖“一時之快”的后果，可能是形成惡性循環(huán)，導致腸蠕動無力、腸道更加干燥。

因此，老年便秘患者應從生活上進行綜合調(diào)理，除了進行飲食調(diào)養(yǎng)外，還應注意以下幾點：第一，養(yǎng)成主動喝水的習慣；第二，在病情和體力允許的情況下，根據(jù)健康狀況，做一些力所能及的活動，如散步、太極拳、體操等；第三，養(yǎng)成定時排便的習慣，不論有無便意，都要按時排便；第四，采用按摩法來解除便秘：雙手重疊，用力均勻，自右下腹開始繞臍順時針按摩100下，逆時針100下，每日3次。

便秘飲食調(diào)節(jié)與生活護理

由于每日排便次數(shù)減少，毒素宜被吸收，危及老年人的身體健康，因此，預防便秘，對防止疾病的發(fā)生起著重要作用。

引起便秘原因很多，老年人便秘，多數(shù)是活動量減少，腸道蠕動緩慢，直腸肌及上腹萎縮，張力減退等，導致排便無力而引起便秘。另外，因生活習慣，也可造成便秘。例如有些老年人平時缺乏運動，飲水過少，吃的食物細而精，嗜食辛辣；又因牙齒松動或脫落，不能吃含縣委多的食物，因缺乏纖維素，糞便體積較小，大腸的蠕動變慢，形成便秘。還有的老年人沒有定時排便的習慣，無意識地抑制排便，造成排便反射感覺降低，沖動減弱，糞便在大腸內(nèi)停留過久，水分被吸收而變干變硬。造成排貶困難。再有，老年人因患慢性?。ǜ哐獕?、腎病、心臟?。┓媚承┧幬?，如利尿藥，抗驚厥、抗憂郁、抗高血壓等藥物的使用不當而導致機體脫水。腸蠕動緩慢，從而引發(fā)便秘。此外，精神緊張、焦躁不安使全身受到神經(jīng)系統(tǒng)的影響，使胃腸功能受到抑制，亦可發(fā)生便秘。

老年人的便秘，多數(shù)屬于單純功能性便秘。除適當活動外，更要注意飲食，養(yǎng)成良好習慣，其目的是利用食物因素，刺激腸道蠕動，促進排便。飲食方法如下：

用富含粗纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果等。粗纖維可增加食物殘渣，刺激腸壁促進腸道蠕動。使糞便易于排出。

多吃產(chǎn)氣的食物，如豆類、薯類、蘿卜、洋蔥、豆芽、韭菜等食物，可刺激腸蠕動，縮短食物通過腸道通過的時間，促進排便。

多選用潤腸通便的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶等食物，使糞便變軟，便于排泄。

選用富含維生素的食物，如谷類、豆類、花生、堅果、瘦肉等食物，可促進腸蠕動，幫助排便。

芝麻油、花生油、菜籽油、玉米油、豆油等植物油，不僅有潤腸的作用，還可以分解產(chǎn)生脂肪酸，有刺激腸蠕動的作用，利于排便。

每天要有充分的飲水量，至少8~10杯，晨起飲一杯淡鹽水或冷開水，能刺激腸蠕動，起到軟化分辨的作用。

忌用強烈調(diào)味品及飲料，如辣椒、芥末、胡椒、濃茶、咖啡等食品。

除進行飲食調(diào)配外，還應配合下列措施：

養(yǎng)成定時如廁排便的習慣，定時有意識地引導排便。

適當鍛煉，根據(jù)年齡和健康狀況做一些力所能及的活動，如散步、體操、打太極拳等。運動不便時，每日2~3次腹部按摩（順時針按摩10分鐘）

加強腹壁肌和提肛肌收縮力的練習。

消除精神緊張，根據(jù)身體情況，適當活動，以促進胃腸蠕動，有助于大便通暢。

老年人便秘嚴重者，經(jīng)上述措施無效時 ，可酌情用緩瀉劑，亦可采用肛門放甘油栓、開塞露等方法以促進排便。但應避免濫用瀉藥或灌腸，以免造成腸肌遲鈍。

冬春之際，臥床病人在床上排便時，所用便器可加溫后使用，以免因便器低溫而致會陰部及肛門肌肉緊張，造成排便困難。

延伸閱讀：老年便秘患者應多吃羊肉

由此可見，除了極少數(shù)以大便干燥、口臭、面赤、口渴、腹部脹滿等實熱證為主要表現(xiàn)的老年便秘患者外，其他老人都應該在日常飲食中適當減少梨、香蕉、黃瓜、冬瓜、橙子、西瓜等寒涼性果蔬的攝入，增加核桃仁、肉蓯蓉、羊肉、羊腎、狗肉、韭菜等具有溫陽作用的食物的攝入量。

由于老人在脾腎陽虛的同時，還存在不同程度的氣血不足、津液虧虛，因此，患有便秘的老年朋友在飲食方面還應適當增加山藥、玉米、粳米、糯米、紅棗、蜂蜜、桑葚、黑芝麻、松子等具有益氣養(yǎng)血、潤腸通便作用食物的攝入量。同時做到忌煙、酒、濃茶、辣椒、芥末、胡椒等。