肛周膿腫是肛門(mén)直腸周?chē)撃[的簡(jiǎn)稱，它是指肛門(mén)周?chē)浗M織發(fā)生急慢性化膿性感染而形成膿腫的結(jié)果。此病多見(jiàn)于20一40歲青壯年，男性多于女性，發(fā)病急驟，肛門(mén)部墜痛劇烈難忍，如不及時(shí)治療形成的膿腫易向周?chē)浗M織間隙擴(kuò)散形成新的膿腫，給患者的生活帶來(lái)許多不便，本文就肛周膿腫的護(hù)理談以下自己的體會(huì)。

1 病因病機(jī)1.1 飲食不節(jié)過(guò)食辛、辣、厚味、醇厚以致濕濁不化、濕熱內(nèi)生、濕熱痕毒流注于肛門(mén)結(jié)成腫塊。

1.2 外感風(fēng)熱機(jī)體感受外邪，邪氣不散，風(fēng)熱之邪盛，谷氣流滋于下部。引起肛門(mén)腫滿積而成塊。

1.3 正虛鄧實(shí)因肺 、 脾 、腎虧損，濕熱乘虛而下注，因中氣虛陷，濕熱下迫，負(fù)重奔走，勞碌不停及病后勞累，以上因素皆傷元?dú)?，氣傷則濕聚，濕聚則生熱，濕熱下注大腸而成膿腫。

2、 分型與辨證施護(hù)2.1 肛門(mén)熱毒型局部以紅腫熱痛，坐臥不安，受壓或咳嗽時(shí)癥狀加劇，潰破后液黃濁，稠而帶臭味，常伴有全身不適，惡寒發(fā)熱，口渴冷飲，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)，此期以清熱解毒，涼血祛窟，軟堅(jiān)散結(jié)為主，發(fā)熱盛者給針刺合谷、曲池、大椎等穴位，局部外徽三黃膏以清熱解毒，消腫止痛，每日換藥一次，用硝硼散30 g每日熱水坐浴2次，疼痛盛者給元胡止痛片，便秘者口服清寧膠囊每晚2粒，囑患者多飲水。

2、.2 濕熱下注型以肛門(mén)墜脹疼痛、紅腫較重、食欲不振，渴不多飲，大便燥結(jié)或澹瀉，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈濡數(shù)，以清熱解毒利濕為主給予清淡無(wú)刺激性的飲食，如綠豆粥、青菜等。便秘者多吃水果，塘瀉者少吃粗纖維素蔬菜，肛門(mén)墜脹者肛內(nèi)納人三黃栓一枚，清熱通便。

2、氣滯血擠型

以肛門(mén)腫痛、隆起、堅(jiān)硬如石、大便排出困難，有里急后重、舌紫痕，此型應(yīng)活血化痕消腫止痛，以三黃膏外敷，三黃栓納人肛內(nèi)一枚每日一次，重點(diǎn)做好情志護(hù)理，因情志不暢，氣滯則血癖病情加重。此外使病室溫濕度適宜，協(xié)助患者料理生活。

3 、情志護(hù)理祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是完整統(tǒng)一的機(jī)體，疾病的發(fā)生發(fā)展與人的精神狀態(tài)有很大的關(guān)系，故有“得神者昌，失神者亡”“精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥觥敝f(shuō)，肛周膿腫患者，尤其女病人怕羞，不方便等因素而不診治，延誤病情，因此我們對(duì)此類患者更應(yīng)做好情志護(hù)理，可給患者講述病情的轉(zhuǎn)歸以及此病的發(fā)病機(jī)理，解除患者的顧慮，使患者心情舒暢，配合醫(yī)護(hù)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 飲食調(diào)護(hù)中醫(yī)認(rèn)為 ，“邪之所湊，其氣必虛”，“脾為后天之本，生化之源”，因此我們便用“培土生金”方法，加強(qiáng)病人的飲食調(diào)節(jié)。

肛周腔腫的發(fā)生與濕熱有密切關(guān)系，所以油膩生濕熱的食物應(yīng)有所節(jié)制，同時(shí)要戒除煙酒及嗜茶習(xí)慣，忌食難以消化的甘厚腥和辛辣刺激之品，應(yīng)多食清淡、含有豐富的維生素的食物如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。

總之 ，肛周膿腫的護(hù)理是很重要的。我們應(yīng)嚴(yán)格掌握病人的辨證施治原則，辨證分型施護(hù)，因人因時(shí)因地而異的護(hù)理，減輕病人的痛苦，及早防治盡快解除病患。

肛周膿腫術(shù)后的飲食

肛管、直腸周?chē)浗M織內(nèi)或其周?chē)g隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周?chē)撃[。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。是常見(jiàn)的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過(guò)程的急性期，肛瘺是慢性期。常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。

肛周膿腫患者宜食用清淡易消化的食品。忌食腥、辣刺激性食物。因?yàn)轱嬍巢划?dāng)可導(dǎo)致大便干燥，干硬的糞便排出時(shí)，可以撕破肛瓣和擦傷肛門(mén)皮膚、黏膜，使細(xì)菌容易從傷口進(jìn)入肛周組織引起感染形成膿腫，所以平素要多吃含纖維多的食物，如紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用飲食調(diào)整的方法防止便秘，保持大便通暢，將有利于疾病的康復(fù)。

合理調(diào)配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。

肛周膿腫術(shù)后應(yīng)怎樣護(hù)理？

患者如果已行肛門(mén)直腸周?chē)撃[手術(shù)，那么術(shù)后的護(hù)理及換藥即成為主要的治療手段，是關(guān)鍵所在。

所以患者應(yīng)遵從醫(yī)囑，注意飲食，忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，以保持大便通暢。同時(shí)，便后堅(jiān)持肛門(mén)坐浴，可用1：1000高錳酸鉀液或生理鹽水，或用中藥煎熬坐浴熏洗肛門(mén)，每次10～15分鐘。還要忌食生冷之物及油膩之品，以防發(fā)生腹瀉或糞渣堵塞肛竇。注意創(chuàng)面有無(wú)滲血，如敷料己被染濕應(yīng)及時(shí)更換。

按醫(yī)囑補(bǔ)充液體或抗生素，或口服各類藥物。飲食以高蛋白、低脂肪為主，多喝湯湯水水，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。換藥時(shí)肉芽以新鮮紅活著為佳，如遇肉芽組織生長(zhǎng)高出表皮，應(yīng)作修剪；遇有創(chuàng)口橋形愈合或縫合創(chuàng)口有感染者，則應(yīng)剝離敞開(kāi)創(chuàng)口，或拆除縫線敞開(kāi)創(chuàng)口。有掛線者，如術(shù)后7～9天掛線末脫落，做換線再掛處理，縫合創(chuàng)口以5～7天拆線為佳，還要注意保持創(chuàng)面的引流通暢，填塞凡士林紗條或藥條，應(yīng)緊貼創(chuàng)面，內(nèi)口應(yīng)到位，以創(chuàng)面肉芽從下朝上、從內(nèi)至外生長(zhǎng)力最佳，這樣就能避免橋形愈合，獲得最佳的手術(shù)效果。