腸易激綜合征越來(lái)越受到專家的關(guān)注，但是，到目前為止，其病因尚不完全清楚。有人認(rèn)為與腸道的敏感性增加（易激）有關(guān)，如受涼、生冷或油膩食物、緊張、焦慮等均可迅速導(dǎo)致發(fā)作，故有“胃腸道哮喘”的稱謂。通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大部分患者伴有失眠、焦慮、抑郁、疑病等，因此精神因素是該病不可忽視的因素之一。最新的研究認(rèn)為，腸易激綜合征是腦－腸相互“對(duì)話”（相互作用）異常導(dǎo)致的。有學(xué)者比喻腸易激綜合征是腸子“鬧情緒”惹起的毛病，當(dāng)腸子“暴跳如雷”時(shí)，蠕動(dòng)加速，會(huì)引起腹瀉；當(dāng)腸子“郁郁寡歡”、懶得動(dòng)彈時(shí)，便會(huì)引起便秘。此外，腸易激綜合征可能與遺傳、腸道感染等因素有關(guān)。

　　癥狀：無(wú)特異性

　　腸易激綜合征通常起病緩慢間歇性發(fā)作有緩解期，病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，病情的輕重多不隨病程延長(zhǎng)而變化。根據(jù)臨床癥狀，可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型。

　　腹瀉型：一般每日大便３～５次，常常在早晨起床時(shí)或飯后，下腹痛后排出黃色水樣或糊狀大便少數(shù)患者可混有黏液一般沒(méi)有膿血，排便后腹痛緩解。腹瀉常與情緒、進(jìn)食生冷食物有密切關(guān)系。此型患者常有腹痛、腹部不適感，可發(fā)生于腹部任何部位，呈局限性或彌漫性但最多見(jiàn)于左下腹部。疼痛性質(zhì)多樣可表現(xiàn)為脹痛、痙攣痛、鈍痛等程度各異但不會(huì)呈進(jìn)行性加重不會(huì)在睡眠中發(fā)作。

　　便秘型：排便次數(shù)減少，每周排便１～２次，有時(shí)可十幾天一次，大便呈塊狀或硬便，排便費(fèi)力，常須使用瀉藥來(lái)排便。

　　腹瀉便秘交替型：腹瀉期間，常出現(xiàn)正常大便或便秘，有時(shí)腹瀉與便秘亦不規(guī)則地間歇交替出現(xiàn)。

　　檢查：無(wú)病變

　　腸易激綜合征的診斷建立在兩大方面，其一是排除器質(zhì)性疾病，其二是認(rèn)定所表現(xiàn)的癥狀屬于腸易激綜合征的范疇。目前全球胃腸專家一致推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)為羅馬ＩＩ標(biāo)準(zhǔn)。符合標(biāo)準(zhǔn)者，一般可做出臨床診斷。由于腸易激綜合征與許多器質(zhì)性腸病有類似的癥狀，因此在做出腸易激綜合征診斷之前必須排除其他的器質(zhì)性病變，例如大腸癌、炎癥性腸病、感染性腸道疾?。〖?、血吸蟲(chóng)病等）。排除器質(zhì)性病變須進(jìn)行如下的常規(guī)檢查：大便常規(guī)、潛血及培養(yǎng)（至少３次）；血、尿常規(guī)及血沉；肝腎功能檢查；Ｘ線鋇劑灌腸或結(jié)腸鏡；腹部Ｂ超。

　　此外，對(duì)年齡超過(guò)５０歲或存在結(jié)腸癌危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，則不失為明智之舉。

　　小知識(shí)：腸易激綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（羅馬II標(biāo)準(zhǔn)）

　　１．在過(guò)去１２個(gè)月中，腹部不適和疼痛的時(shí)間不短于１２周，癥狀可以是不連續(xù)存在，且具備以下３項(xiàng)中的２項(xiàng)：①排便能使其緩解；②伴有排便頻率的改變；③伴有排便性狀（外觀）的改變。

　?。玻韵掳Y狀并非必需，但患者具備越多癥狀，確診腸易激綜合征的把握越大：①排便頻率的異常（異?？梢员欢x為每天超過(guò)３次或每周少于３次）；②排便性狀的異常糞便結(jié)塊、硬結(jié)或稀軟、水樣便?。虎叟疟惆l(fā)生通過(guò)異常（緊張、急迫或有排便不盡的感覺(jué)）；④排便中為黏液；⑤感到胃脹氣或腹部膨脹。

　　腸易激綜合征與癌癥

　　腸易激綜合征與癌癥是兩個(gè)不同的概念。腸易激綜合征是一種功能性疾病，首先必須在排除器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，并且符合羅馬ＩＩ診斷標(biāo)準(zhǔn)，才可診斷為腸易激綜合征。而癌癥是一種器質(zhì)性疾病，癌癥患者可合并有腸易激綜合征，但腸易激綜合征是不會(huì)轉(zhuǎn)化為癌癥的。

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